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社區(qū)獲得性肺炎診斷依據(jù)
1、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀疾病加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛;
2、發(fā)熱;
3、肺實(shí)變體征或聞及濕性羅音;
4、WBC>10×109/L或<4x109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移;
5、上述1一4項(xiàng)中任何一項(xiàng)加第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。
支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制
(1)免疫—炎癥反應(yīng)
�、僦旅羝冢嚎乖畔⒓せ頣h2細(xì)胞，使Th2產(chǎn)生IL-4,IL-5,IL-10和IL-13，激活B細(xì)胞，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞表面交聯(lián)。
②攻擊期：變應(yīng)原再次與IgE交聯(lián)，激活酶原活性，使靶細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、LTS、PG、5-羥色胺、PAF、等介質(zhì)到細(xì)胞外。
③效應(yīng)期：支氣管平滑肌收縮、痙攣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性、腺體分泌增多、炎細(xì)胞在氣道內(nèi)浸潤。
(2)神經(jīng)機(jī)制 膽堿能神經(jīng)--迷走神經(jīng)張力亢進(jìn);腎上腺素能神經(jīng)β-腎上腺素受體功能低下;NANC神經(jīng)系統(tǒng)。
(3)氣道高反應(yīng)性及其相互作用。是哮喘患者的共同病理生理特征，氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一，氣道上皮損傷和上皮內(nèi)神經(jīng)的調(diào)控等因素參與其中。
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