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處理急性上消化道出血
1.制止出血:一般用中醫(yī)溫中益氣止血或?yàn)a熱止血,前者用黃土湯加減,后者用三黃瀉心湯加減;單方可用生大黃粉,三七,白芨等.西藥可用止血每,對(duì)羥基芐胺,維生素K等;甲氫咪胍對(duì)出血有顯著的治療效果.急性上消化道大出血,則應(yīng)采取緊急措施,如用冰水洗胃,去甲腎上腺素冰水內(nèi)服,胃鏡下電凝或激光止血等.
2.補(bǔ)充血容量:對(duì)失血過多及休克者是重要措施,可予以輸液及輸血.
3.外科手術(shù):適用于內(nèi)科治療無(wú)效時(shí).
4.其他措施:如加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察,安靜休息,大出血須禁食,一般則給予牛奶等流質(zhì)飲食,適當(dāng)應(yīng)用制酸藥物.
缺鐵性貧血的治療
1.因治療:應(yīng)盡可能地除去導(dǎo)致缺鐵的病因.
2.補(bǔ)充鐵劑:鐵劑的補(bǔ)充口服制劑為首選.目前常用的有琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等,每天服元素150-200mg即可.
患者服鐵劑后,自覺癥狀可以很快地恢復(fù).網(wǎng)織紅細(xì)胞于服用后逐漸上升,7天左右達(dá)高峰.血紅蛋白于2周后應(yīng)該上升,1-2個(gè)月后可恢復(fù)正常.在血紅蛋白完全正常后,仍需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3-6個(gè)月,或待血清鐵蛋白>50u g/L后再停藥.
如果患者對(duì)口服鐵劑不能耐受,可改用胃腸外給藥.常用的是右旋糖酐鐵活山梨醇鐵肌肉注射.
用藥總劑量的計(jì)算方法是:所需補(bǔ)充鐵(mg)=[150-患者Hb(g/L)]體重(kg)×0.33.首次注射量為50mg,如無(wú)不良反應(yīng),第2次可增加到100mg,以后每周注射2-3次,直到總量注射完.
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