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慢性呼吸衰竭的氧療方法
氧療是糾正呼吸衰竭時(shí)缺氧的主要措施,通過(guò)適當(dāng)濃度的氧氣吸入,除可增加血氧分壓和氧含量,糾正低氧血癥,保證細(xì)胞組織氧供,防止重要器官損害的目的外,還可解除肺細(xì)小動(dòng)脈因缺氧而發(fā)生的痙攣,從而降低肺動(dòng)脈壓,減輕右心負(fù)荷,改善心臟功能.
慢性呼吸衰竭時(shí)正確的氧療方法是:采用鼻塞或鼻導(dǎo)管24小時(shí)持續(xù)低流量,低濃度吸氧,氧流量控制在1-2L/min.不宜使用高濃度氧.因?yàn)槁院粑ソ邥r(shí),呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激不敏感,而缺氧時(shí)興奮呼吸中樞的主要因素,如高濃度吸氧,會(huì)使外周血氧分壓上長(zhǎng),從而驟然解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激,很容易發(fā)生呼吸暫停或變淺,從而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,危及生命.
大咯血的搶救措施
咯血處置要注意鎮(zhèn)靜、止血、患側(cè)臥位、預(yù)防和搶救因咯血所致的窒息并防止肺結(jié)核的擴(kuò)散。
1鎮(zhèn)靜：少量咯血可通過(guò)休息,鎮(zhèn)靜就可以止血。
2止血;對(duì)于大、中量咯血,先用垂體后葉素5～10U加入25%葡萄糖液0.1U速度靜滴。高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。
3保持呼吸道通暢,防止窒息：采取患側(cè)臥位,頭低足高45度的俯臥位,同時(shí)拍擊健側(cè)背部,保持充分體位引流。必要時(shí)采取吸痰器吸出血塊,一旦窒息,采取氣管插管或氣管切開(kāi),使用呼吸機(jī)輔助呼吸。
4手術(shù)治療：反復(fù)大咯血患者,內(nèi)科治療無(wú)效的情況下可采取手術(shù)治療。
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