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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必看知識(shí)點(diǎn)(29)

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  胰島素

  胰島素適應(yīng)癥:

  1、1型糖尿病;

  2、2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制,運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療末獲得良好控制;

  3、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí);

  4、合并重癥感染,急性心肌梗死,腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)。

  5、肝腎功能不全

  6、需外科手術(shù)治療的圍手術(shù)期

  7、妊娠和分娩的糖尿病患者;

  8、胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。

  糖尿病酮癥酸中毒

  臨床表現(xiàn):酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時(shí)則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。后期尿少、失水、血壓下降,常伴有不同程度意識(shí)障礙,甚至昏迷。

  診斷:糖尿病癥狀加重,有惡心厭食昏迷、脫水休克者均考慮本癥的可能。如血糖升高、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性即可確診糖尿病酮癥。

  治療:1、補(bǔ)液:恢復(fù)血容量為首要措施,必須立即進(jìn)行。2、胰島素治療3、糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂4、補(bǔ)鉀:見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。5、去除誘因和處理并發(fā)癥。

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