>>>考試吧：2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題

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　　心絞痛

　　指因冠狀動脈供血不足 ，心肌急劇、短暫缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。勞累、情緒激動可誘發(fā)。除冠狀動脈粥樣硬化外，其他多種主動脈疾病、心肌病亦能引起。

　　【心絞痛體征】發(fā)作時常有心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、出汗等。有時可出現(xiàn)第四心音或第三心音奔馬律;暫時性心尖部收縮期雜音，第二心音分裂及交替脈。

　　【典型心絞痛特點】

　　1.誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)。

　　2.部位：在胸骨體上段或或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。

　　3.性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感。

　　4.持續(xù)時間：歷時短暫，一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。

　　5.緩解方式：去除誘因和(或)舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。

　　心肌梗死心電圖特征性改變

　　1.急性Q波性心肌梗死：

　�、賹挾畹腝波(病理性Q波)或QS波，反映心肌壞死。

　�、赟T段抬高呈弓背向上型，反映心肌損傷。

　�、跿波倒置，往往寬而深，兩支對稱，反映心肌缺血。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，及R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。

　　2.急性非Q波性心肌梗死：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)(有時還有V1導(dǎo)聯(lián))ST段抬高或有對稱性T波倒置。也僅有T波倒置改變的心梗。

　　【心電圖動態(tài)性改變】1.急性Q波性心肌梗死;2.急性非Q波性心肌梗死。

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