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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精華資料(4)

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  外科脫水程度判斷

  輕度脫水:由于身體內(nèi)水分減少,患兒會(huì)稍感到口渴,有尿排出,檢查見(jiàn)患兒一般情況良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

  中度脫水:患兒的出煩躁,易激惹;口渴想喝水,嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;啼哭時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

  重度脫水:患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重,啼哭時(shí)無(wú)淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

  低滲:血清鈉150mmol/L.

  心悸的辯證治療

  (1)心血不足證:

  證候:心悸失眠,頭暈健忘,倦怠乏力,面色不華,舌質(zhì)淡紅,脈象細(xì)數(shù)。

  治法:益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。

  主方:歸脾湯。

  (2)陰虛火旺證:

  證候:心悸心煩,頭暈?zāi)肯,少寐多?mèng),舌燥咽干,手足心熱,耳鳴腰酸,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

  主方:天王補(bǔ)心丹。

  (3)心陽(yáng)不足證:

  證候:心中空虛,惕惕而動(dòng),面色蒼白,胸悶氣短,形寒肢冷,舌質(zhì)淡白,脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

  治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。

  主方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯

  (4)心血瘀阻證:

  證候:心悸胸悶,或有陣發(fā)性心胸疼痛,痛如針刺,或面唇紫暗,舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗,脈澀或結(jié)代。

  治法:活血化瘀,行氣定悸。

  方藥:血府逐瘀湯。

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