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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化復(fù)習(xí)講義(4)

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  寒癥

  寒癥:因感受寒邪,或內(nèi)傷久病,陽氣虧虛,或過服生冷,陰寒內(nèi)盛而引起的,并以寒冷為臨床特點的一類病證。

  寒證,感受寒邪,或陽虛陰盛所表現(xiàn)的證候。寒證有外寒和內(nèi)寒之分。外寒為由外界寒邪侵襲所引起的證候。外寒可侵襲肌表,也可直中臟腑。臨床表現(xiàn)為惡寒,發(fā)熱,頭痛,身痛,無汗,鼻塞,咳嗽,喘息,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊;或脘腹脹痛,肢冷神靡,嘔吐,泄瀉。治宜解表散寒,方用麻黃湯;或溫中散寒,方用理中湯、麻黃附子細辛湯等。內(nèi)寒為機體陽虛陰盛所引起的證候。根據(jù)病變臟腑不同,其證候類型及臨床表現(xiàn)多種多樣。里寒證共有的表現(xiàn)是:惡寒喜暖,面色蒼白,肢冷蜷臥,口淡不渴,脘腹等部位冷痛,痰、涎、涕清稀,小便清長,大便稀溏,舌淡苔白而潤滑,脈遲或緊,或沉細。治宜溫里散寒,方如附子理中湯、真武湯、暖肝煎等。

  陽虛證

  臨床表現(xiàn)

  面色晄白,少氣懶言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴,或喜熱飲,小便清長,大便溏泄,或浮腫,小便不利,舌淡胖苔白滑,脈沉弱。

  表現(xiàn)

  現(xiàn)在一說生病,就要抗生素清熱。好象萬病皆有火。如此也成了濫用寒涼藥的依據(jù)了。當(dāng)然,也不能把所有的病說成是寒,該是什么就是什么。但是從我自己近年來的臨床實際情況來看,(南寧,地處西南,冬日無雪,夏天溫度經(jīng)常三十度以上。)陽虛者頗多,陽盛者少之又少。

  脈軟而無力是陽虛,這個道理大家都知道,也都會用點扶陽藥。但還有另外一種陽虛證,其表象比較重,也就是說陰寒的癥狀比較重,表現(xiàn)為的脈沉緊,其本質(zhì)即陽虛,因為陽虛,所以寒邪內(nèi)客,出現(xiàn)寒氣很盛的脈,這時也需要扶陽以破陰寒。

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