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2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記(27)

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  心肌梗死的西醫(yī)再灌注治療

  起病3~6小時(shí)內(nèi),最多在12小時(shí)內(nèi),使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通。

  1.溶栓療法 無禁忌證時(shí)應(yīng)立即(接診患者后30分鐘內(nèi))行本法治療。

  溶栓藥物:有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)或重組鏈激酶(rSK)、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(rt-PA)。

  2.介入治療(PCI)有條件選擇使用。

  3.緊急CABG:介入治療失敗或溶栓治療無效,有手術(shù)指征者,宣爭(zhēng)取6~8小時(shí)內(nèi)拖行CABG。

  心肌梗死的西醫(yī)藥物治療

  1.硝酸酯類: 急性心肌梗死早期,通常給予硝酸甘油靜脈滴注24~48小時(shí)。對(duì)伴有再發(fā)性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。

  2.抗血小板藥 阿司匹林或噻氯匹定。

  3.抗凝藥 肝素、尿激酶和鏈激酶等。

  4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 在起病的早期,如無禁忌證應(yīng)盡早使用。

  5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 有助于改善恢復(fù)期心室的重塑,降低心力衰竭的發(fā)生率,從而降低死亡率。

  6.極化液療法

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