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2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記(19)

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原發(fā)性高血的西醫(yī)高血壓危重癥的治療

  1.迅速降壓: 通過靜脈用藥迅速使血壓降至160/100mmHg以下?蛇x用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾、硝苯地平和拉貝洛爾。

  2.降低顱內(nèi)壓:速尿20~80mg,靜脈注射。20%甘露醇250ml,30分鐘內(nèi)靜脈滴入,每4~6小時(shí)1次。

  3.制止抽搐: 安定10~20mg緩慢靜脈注射;苯巴比妥0.1~0.2mg肌肉注射;10%水合氯醛10~15ml保留灌腸。

原發(fā)性高血的中醫(yī)辨證論治

  1.肝陽上亢證

  證候:頭暈頭痛,口干口苦,面紅目赤,煩躁易怒,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦細(xì)有力。

  治法;平肝潛陽。

  方藥:天麻鉤藤飲加減。

  2.痰濕內(nèi)盛證

  證候:頭暈頭痛,頭重如裹,困倦乏力,胸悶,腹脹痞滿,少食多寐,嘔吐痰涎,肢體沉重,舌胖苔膩,脈濡滑。

  治法:祛痰降濁。

  方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。

  3.瘀血內(nèi)停證

  證候:頭痛經(jīng)久不愈,固定不移,頭暈陣作,偏身麻木,胸悶,時(shí)有心前區(qū)痛,口唇發(fā)紺,脈弦細(xì)澀,舌紫。

  治法:活血化瘀。

  方藥:血府逐瘀湯加減。

  4.肝腎陰虛證

  證候:頭暈耳鳴,目澀,咽干,五心煩熱,盜汗,不寐多夢,腰膝酸軟,大便干澀,小便熱赤,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦,舌質(zhì)紅少苔。

  治法:滋補(bǔ)肝腎,平潛肝陽。

  方藥:杞菊地黃丸加減。

  5.腎陽虛衰證

  證候:頭暈眼花,頭痛耳鳴,形寒肢冷,心悸氣短,腰膝酸軟,遺精陽痿,夜尿頻多,大便溏薄,脈沉弱,舌淡胖。

  治法:溫補(bǔ)腎陽。

  方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

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