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　　原發(fā)性高血的西醫(yī)治療

　　高血壓病的治療，首先要全面評估病人是否存在危險因素，然后確定高血壓的危險度，再給予治療。心血管疾病危險因素包括：吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡>60歲的男性或絕經(jīng)后的女性、心血管疾病家族史。

　　低度危險組 血壓1級，不存在上述危險因素，這類病人的治療以改善生活方式的非藥物治療為主。半年后無效，再以藥物治療。

　　中度危險組 高血壓1級伴1～2個危險因素或高血壓2級不伴有或不超過2個危險因素，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。

　　高度危險組 高血壓1～2級伴至少3個危險因素者，必須藥物治療。

　　極高危險組 高血壓3級或高血壓1～2級伴有靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病等，必須盡快給予強化治療。

　　原發(fā)性高血的西醫(yī)鑒別診斷

　　1.腎實質(zhì)病變

　　(1)急性腎小球腎炎： 起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿中有蛋白、紅細胞和管型。血壓為一過性升高。青少年多見。

　　(2)慢性腎小球腎炎： 由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來，或無明顯急性腎炎史，而有反復(fù)浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低、氮質(zhì)血癥，蛋白尿出現(xiàn)早而持久，血壓持續(xù)升高。

　　2.腎動脈狹窄： 有類似惡性高血壓的表現(xiàn)，藥物治療無效。一般可見舒張壓中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動脈造影可明確診斷。

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