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2015中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復習筆記(15)

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原發(fā)性高血壓并發(fā)癥

  血壓持續(xù)升高,可有心、腦、腎等靶器官損害。

  1.心 血壓持續(xù)升高致左心室肥厚、擴大形成高血壓心臟病,最終可導致充血性心力衰竭。部分高血壓患者可并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化,并可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

  2.腦 長期高血壓,由于小動脈微動脈瘤形成及腦動脈粥樣硬化,可并發(fā)急性腦血管病。

  3.腎 高血壓病有腎動脈硬化、腎硬化等腎臟病變。

原發(fā)性高血壓一般表現(xiàn)

  高血壓病起病隱襲,進展緩慢,早期可無癥狀。少數病人在出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)血壓升高。

  可有頭暈、頭痛、情緒易激動、頸項部板滯、注意力不集中等高血壓的一般癥狀。

  早期在精神緊張、情緒激動、勞累時血壓升高,休息后降至正常。隨著病情進展,血壓持續(xù)升高。

  體征:主動脈瓣區(qū)第二心音亢進,主動脈瓣收縮期雜音。長期持續(xù)高血壓可見心尖搏動向左下移位,心界向左下擴大等左心室肥大體征,還可聞及第四心音。

慢性肺源性心臟病西醫(yī)病因及臨床表現(xiàn)

  一、西醫(yī)病因

  最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。

  二、臨床表現(xiàn)

  1.主要癥狀及體征

  (1)代償期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息,稍動即感心悸、氣短、乏力和勞動耐受力下降,并有不同程度紫紺等缺氧癥狀。

  (2)失代償期 主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀。

  2.主要并發(fā)癥 主要并發(fā)癥有肺性腦病、上消化道出血、酸堿平衡失調及電解質紊亂、休克、彌漫性血管內凝血(DIC)等。

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