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心功能不全右心衰竭

　　以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

　　1.癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、肝區(qū)脹痛、少尿等。

　　2.體征 除原有心臟病體征外，右心衰時若有心室顯著擴(kuò)大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全，可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征：如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈反流征陽性，下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大，有壓痛，晚期可有黃疸、腹水等。

心功能不全診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷

　　有明確器質(zhì)性心臟病的診斷，結(jié)合癥狀、體征、實驗室及其他檢查可作出診斷。

　　左心衰：呼吸困難;

　　右心衰：頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水腫

　　(二)鑒別診斷

　　心源性哮喘與支氣管哮喘：

　　心源性哮喘有心臟病史，多見于老年人，發(fā)作時強迫端坐位，兩肺濕性啰音為主，可伴有干性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰;

　　支氣管哮喘多見于青少年，有過敏史，咳白色黏痰，肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴(kuò)張劑有效。

心功能不全全心衰竭

　　左、右心衰均存在，有肺淤血、心排血量降低及器官低灌注和體循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀和體征。右心衰繼發(fā)于左心衰時，因右心排血量減少，呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)可有不同程度的減輕。

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