點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理《實(shí)踐技能》考試真題及答案匯總
【最新更新時(shí)間：2014年7月13日】
【??】7月2日
第一站：病史采集：女，20歲左右，車(chē)禍傷左腹部疼痛;病例分析：女性，20歲，不潔食物后，腹痛、腹瀉、發(fā)熱3天，腹瀉每天十余次到數(shù)十次，膿便，無(wú)惡心嘔吐，腸鳴音活躍，血常規(guī)，白細(xì)胞正高，糞常規(guī)見(jiàn)紅白細(xì)胞。第二站：體格檢查：腹膜刺激征，腦膜刺激征，心臟視診。問(wèn)題：左心衰心臟聽(tīng)診?基本操作：女性導(dǎo)尿。問(wèn)題：插尿管時(shí)避免插入那個(gè)孔?多久更換新的尿管?第三站：聽(tīng)的：心律失常，肺泡呼吸音增強(qiáng)，左股骨骨折，肺片，脾破裂，兩個(gè)心電圖(室上速，房顫)，醫(yī)德不說(shuō)啦。心得：沒(méi)有超綱題，認(rèn)真準(zhǔn)備一般沒(méi)問(wèn)題，第三站，錯(cuò)了好多。。就看第一、二站啦!
【??】7月3日
第一站病史采集：男，48歲，咳嗽，間斷性咯血2個(gè)月。病例分析，小兒，2天前發(fā)熱，38-39.5度，一天前全身鮮紅出血，雞皮樣疹，體溫38度，咽部充血，扁桃體一度腫大，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。診斷貌似是猩紅熱(我寫(xiě)的風(fēng)疹，似乎錯(cuò)了，不知道能不能給點(diǎn)辛苦分啊，祈禱......)第二站腸梗阻病人手術(shù)，采用腹旁正中切口，用碘酊及酒精消毒，鋪巾。問(wèn)題：1.手術(shù)巾是否可以移動(dòng)2.臍部消毒用什么。氣管檢查，肺部聽(tīng)診，脾臟初診。問(wèn)題：1.意識(shí)分級(jí)：清醒，嗜睡，昏睡，昏迷。2.白血病胸部視診注意。第三站：心律不齊，雙相干啰音，氣胸，室上速，硬膜外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士讓病人測(cè)體溫，錯(cuò)誤的。
【??】7月3日
第一站：病史采集：男，36歲，間斷上腹痛3年，嘔血2天。病例分析：男，36歲，咳嗽咳痰伴發(fā)熱3天，WBC13.5，N0.85，胸部X片提示：右下肺大片致密影，無(wú)空洞及胸腔積液征，血?dú)夥治鰌H7.52，CO232mmHg，O256mmHg。診斷：右肺下葉大葉性肺炎呼吸性堿中毒I型呼衰。第二站：體格檢查：語(yǔ)音共振，移動(dòng)性濁音叩診，腦膜刺激征，問(wèn)題：腹部條形腫塊見(jiàn)于什么疾病?基本操作：心肺復(fù)蘇。問(wèn)題：胸外按壓與人工呼吸的比例?(需要注意的地方：移動(dòng)性濁音，側(cè)臥位之后應(yīng)該是原位叩診)。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，干啰音及濕羅音，2個(gè)心電圖(1個(gè)竇速，1個(gè)左心室肥厚)，正常胸片，胃癌，腦出血.(需要注意的地方：左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn))。
【??】7月3日
第一站：病史采集：男，48歲，持續(xù)性左上腹痛伴腹脹5小時(shí)。病例分析：主訴：雙手關(guān)節(jié)腫脹N年，加重1月RF(+)診斷：類(lèi)風(fēng)關(guān);這是一個(gè)典型的病例，癥狀和體征都很典型但是我在鑒別診斷和進(jìn)一步檢查那里寫(xiě)不全，ORZ…第二站：體格檢查：胸壁視診，移動(dòng)性濁音，脊柱檢查，問(wèn)題：一個(gè)多年肝炎病史，腹脹、水腫的病人腹部觸診可能有那些體征?基本操作：換藥，問(wèn)題：氣性壞疽病人換藥要注意什么。第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室速，1個(gè)不確定)胸腔積液食管癌腦出血。注意事項(xiàng)：換藥的病人是一個(gè)膿腫切開(kāi)術(shù)后的病人，是一個(gè)感染性傷口，要注意消毒順序我審題就沒(méi)有審出這一點(diǎn)，肯定被扣分了。
【??】7月3日
第一站：老年男性患者腹脹7天，劇烈嘔吐4小時(shí)。好像是右肺結(jié)核那個(gè)。第二站：心臟聽(tīng)診，膀胱檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)檢查，腰椎穿刺。提問(wèn)：腸鳴音減弱常見(jiàn)于。第三站：1收縮期隆隆樣雜音2呼吸音減弱3竇性心動(dòng)過(guò)速4心梗5胰腺炎。還有的記不起來(lái)。
【??】7月3日
安徽合肥
第一站：病史采集：男16y，發(fā)熱，咽痛伴咳嗽6天。病例分析：男48Y，發(fā)熱、腹痛、腹瀉，體重減輕?病史大致為離異、有多個(gè)�？谇话咨つ�，舌苔假膜。干咳，肺部無(wú)干濕羅音，雙下肢無(wú)水腫，病理征(-)。P116次/分，CD4減少，CD4/CD8降低，抗HIV-1篩查陽(yáng)性。第二站：測(cè)身高，腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診(單雙手)。1、腋窩淋巴結(jié)觸診時(shí)如何報(bào)告結(jié)果;2、體溫測(cè)量的方法。大腿外側(cè)脂肪瘤切除術(shù)。1、手術(shù)大切口時(shí)的持刀手法?第三站：濕羅音，氣胸，硬膜外血腫，食管癌，房早，醫(yī)療糾紛，還有兩個(gè)記不清了!
【??】7月3日
第一站：病史采集：46歲男，便血兩月。病例分析：青年男，坐車(chē)右胸受撞擊，胸痛呼吸困難2小時(shí)，P124bpm，bp90、63mmHg，口唇發(fā)紺，皮下握雪感，氣管明顯左移，右胸膨隆，呼吸音消失，X線(xiàn)肺壓縮90%肋膈角清診斷右肺張力性氣胸右肺損傷。查體：稱(chēng)體重，甲狀腺檢查，脾臟觸診。問(wèn)題一：何為甲狀腺I(mǎi)I°大?問(wèn)題二：夏季女孩發(fā)熱昏迷查體重點(diǎn)考察內(nèi)容?問(wèn)題三：中年男，咳嗽咳痰，痰粘，已經(jīng)用止咳化痰藥物，是否需要吸痰?問(wèn)題四：為什么吸痰中間要更換吸痰管?
【??】7月3日
第一站：病史采集：男，65歲，間斷頭痛10年，氣促2天，高血壓10年。病史分析：2歲男孩，手部，臀部，腳掌有皰疹，口腔充血。第二站：語(yǔ)音震顫，肝臟觸診，腦膜刺激征，男性普通導(dǎo)管導(dǎo)尿術(shù)。第三站：舒張期隆隆樣雜音雙相干啰音正常心電圖房顫?(我不確定)正常腹部平片，左手指掌骨骨折，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德(我選的是護(hù)士不對(duì)，醫(yī)生沒(méi)糾正也不對(duì))注意事項(xiàng)：體格檢查肝臟時(shí)，注意要說(shuō)雙腿屈曲，因?yàn)槟Ｐ椭挥邪肷砗苋菀淄浀�，其次，操作�?dǎo)尿管的時(shí)候要注意在病人身下鋪巾，要辨認(rèn)普通導(dǎo)管和氣囊導(dǎo)管(一個(gè)是分叉Y型，一個(gè)就是一個(gè)管子)
總結(jié)：其實(shí)還好，考技能要冷靜應(yīng)對(duì)，不要著急
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