2018年臨床助理醫(yī)師考試綜合筆試試題加答案(3)

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　　61

　　膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用是

　　恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性

　　與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用

　　增高全血膽堿酯酶活性

　　恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性

　　解除煙堿樣癥狀

　　正確答案：D

　　62

　　患者，男，50歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣， 時有腹瀉和便秘交替。檢查：輕度貧血貌，右下腹 部可捫及腫塊，胃腸X線檢查顯示回盲部鋇劑充盈缺損，初步診斷可能最小的是

　　A. 結(jié)腸癌

　　B. Crohn 病

　　C. 血吸蟲

　　D. 腸結(jié)核

　　E. 慢性潰瘍性結(jié)腸炎

　　正確答案：E

　　63

　　患者,男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛， 并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。應(yīng)首先考慮哪種疾病

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性闌尾炎

　　C. 消化性潰瘍穿孔

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性胰腺炎

　　正確答案：E

　　64

　　普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素掃描

　　血沉

　　正確答案：B

　　65

　　胃潰瘍的最佳手術(shù)方式是

　　A. 胃大部切除,行胃十二指腸吻合術(shù)

　　B. 胃大部切除,行胃空腸吻合術(shù)

　　C. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D. 胃竇切除，選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E. 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　正確答案：A

　　66

　　患者，女，22歲，貧血，鼻出血，發(fā)熱，全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類未見到幼稚細(xì)胞。為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，最主要的檢査是

　　肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大

　　骨髓象中原始和幼稚細(xì)胞多少

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

　　皮膚及齒齦有無浸潤

　　反復(fù)檢查血象

　　正確答案：B

　　67

　　診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷陽性率可達(dá)

　　A. 90%

　　B. 80%

　　C. 70%

　　D. 60%

　　E. 50%

　　正確答案：A

　　68

　　骨折X線檢査的重要意義下列哪項不對

　　明確骨折的診斷

　　了解骨折類型及移位情況

　　了解骨折的發(fā)生機(jī)制

　　了解骨折的復(fù)位情況及有無再移位

　　了解骨折的愈合情況

　　正確答案：C

　　x線檢查對骨折的診斷治療有重要價值,凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行.可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折.即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行,以了解骨折的類型和移位情況,指導(dǎo)治療.在治療過程中,也應(yīng)定期復(fù)查,以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況.但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機(jī)制.

　　69

　　對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價值的檢查是

　　普通X線照片

　　CT

　　核素骨掃描

　　MRI

　　超聲波檢查

　　正確答案：D

　　核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才具有的特征性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤階段時顯示出異常信號，具有早期診斷價值。

　　70

　　缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制是

　　DNA合成障礙

　　珠蛋白合成障礙

　　血紅素合成障礙

　　鐵利用障礙

　　多能干細(xì)胞受損

　　正確答案：C

　　71

　　粉塵導(dǎo)致肺塵埃沉著病的發(fā)病機(jī)制是

　　A.超敏反應(yīng) B.致癌作用 C.中毒作用 D.致纖維化作用 E.局部刺激作用

　　正確答案：D

　　72

　　關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列提法錯誤的是

　　A. 種植轉(zhuǎn)移常見

　　B. 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見

　　C. 容易侵犯門靜脈分支形成癌栓

　　D. 肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)

　　E. 經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多

　　正確答案：A

　　73

　　預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

　　A. 積極治療膽道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的藥物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的藥物

　　E. 避免暴飲暴食

　　正確答案：C

　　74

　　Charcot三聯(lián)征是

　　A. 發(fā)熱、包塊、黃疸

　　B. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹部包塊

　　C. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸

　　D. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黃疸

　　正確答案：C

　　75

　　患者，女，36歲。文盲，既往體健，一貫爭強(qiáng)好勝。 1年前行絕育手術(shù)，術(shù)中聽到醫(yī)生說：“夾斷了”，術(shù)后感到全身無力，雙腿發(fā)軟，需扶拐杖行走。后聽某人說：“半年不好就會癱”，此后雙腿完全不能活動。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查均未見明確 異常。最可能的診斷是

　　重癥肌無力

　　軀體化障礙

　　隱匿性抑郁癥

　　分離-轉(zhuǎn)換障礙

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激精神障礙

　　正確答案：D

　　76

　　患者，女,40歲，半月前頭痛、惡心、嘔吐2次，伴發(fā)熱，此后逐漸出現(xiàn)乏力，不食，不語，問語不答/時而獨自發(fā)笑，臥床不起，既往體健，查體：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 輕度脫水，右側(cè)肢體肌力4級，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣，右巴氏征(+),精神檢查：嗜睡，兩眼呆滯，沉默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，腦脊液壓力160mmH20,有核細(xì)胞84×l06/L,其中85%為淋巴細(xì)胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

　　.該患者最可能的診斷是

　　抑制性木僵

　　反應(yīng)性木僵

　　病毒性腦病所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　正確答案：C

　　77

　　對十二指腸潰瘍采用高迷走神經(jīng)切斷術(shù)時，附加幽門成形術(shù)的作用是

　　A. 減少潰瘍復(fù)發(fā)

　　B. 利于消化與吸收

　　C. 防止發(fā)生腹瀉

　　D. 避免發(fā)生胃潴留

　　E. 進(jìn)一步降低胃酸

　　正確答案：C

　　78

　　男，33歲。因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除, 術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.腹脹、惡心，肛門有下墜感，里急后重，曾排便4次,為黏液樣便。此時首先應(yīng)選用的檢查是

　　A. 大便培養(yǎng)

　　B. 腹部X線平片

　　C. 血常規(guī)

　　D. 腹部B超

　　E. 直腸指檢

　　正確答案：E

　　79

　　高位離斷肢體在常溫下的再植時限為

　　1～1.5 小時

　　4～6 周

　　10～14 天

　　6～8小時

　　48小時

　　正確答案：D

　　80

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補(bǔ)充

　　E. 營養(yǎng)支持

　　正確答案：B

　　81

　　患者，男，68歲，20年前有“肝功能異�！� 史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發(fā)嘔血 500ml,黑糞 2 次，共 500g。查體：血壓 110/70mmHg, 脈搏96次/分,鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動性濁音陽性�？赡艿脑\斷為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰癀出血

　　C. 食管靜脈曲張破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正確答案：C

　　82

　　患者，女,30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血尿，下列哪項說法不正確

　　A. 該患者新鮮尿液離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野 紅細(xì)胞數(shù)超過3個

　　B. 該患者如伴較大量蛋白尿時多為腎小球源性血尿

　　C. 該患者如伴紅細(xì)胞管型,多為非腎小球源性血尿

　　D. 為明確診斷,下一步檢查首選尿紅細(xì)胞相位檢查

　　E. 必要時做雙腎B超

　　正確答案：C

　　83

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是

　　右側(cè)瞳孔先散大再縮小

　　右側(cè)瞳孔先縮小再散大

　　左側(cè)瞳孔先散大再縮小

　　左側(cè)瞳孔先縮小再散大

　　雙側(cè)瞳孔散大

　　正確答案：B

　　84

　　下列哪一項是診斷腎病綜合征的必需條件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣紅細(xì)胞>3/HP

　　C. 高血壓

　　D. 水腫

　　E. 血脂升高

　　正確答案：A

　　85

　　初孕婦，平素月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)32周，近3周體重?zé)o明顯增加，宮高23cm。B超提示羊水過少(羊水指數(shù)為63mm)，生物物理評分未見呼吸運(yùn)動。本例的處理方案是

　　立即終止妊娠

　　待其足月后立即終止妊娠

　　待其自然分娩

　　待其34周立即終止妊娠

　　積極促胎肺成熟后終止妊娠

　　正確答案：E

　　86

　　休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　心功能不全

　　血容量過多

　　容量血管過度收縮

　　血容量不足

　　以上都不對

　　正確答案：D

　　87

　　下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力

　　疲勞試驗

　　神經(jīng)重頻電刺激檢查

　　新斯的明實驗

　　騰喜龍實驗

　　呼氣誘發(fā)實驗

　　正確答案：E

　　88

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

　　暈厥

　　腦出血

　　腦血栓形成

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正確答案：B

　　89

　　急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預(yù)防感染

　　正確答案：D

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預(yù)防感染

　　90

　　年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。如血尿為腎小球源性血尿,則

　　A. 新鮮尿沉淹相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

　　B. 尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線

　　C. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

　　D. 尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　91

　　有關(guān)滴蟲陰道炎，以下哪項錯誤

　　可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)污染的衣物等間接傳播

　　分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點

　　常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不孕

　　陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢査找到滴蟲即可診斷

　　滴蟲為條件致病菌，可經(jīng)內(nèi)源性傳染

　　正確答案：E

　　92

　　患者，女，58歲，絕經(jīng)7年，子宮不規(guī)則出血2個月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日。檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊，活動無壓痛，其診斷可能為

　　子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　輸卵管、卵巢積水

　　卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　卵巢庫肯勃氏瘤

　　正確答案：D

　　93

　　患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年，查體：BP 150/90mmHg,24小時尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。

　　首先考慮的臨床診斷是

　　A. 腎血管性高血壓

　　B. 慢性腎炎

　　C. 隱匿性腎炎

　　D. 高血壓腎損害

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：B

　　94

　　降糖靈引起酮尿最常見

　　尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　尿糖(+ + + + ),酮體強(qiáng)陽性

　　尿糖陰性，酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陰性

　　正確答案：D

　　95

　　口服降糖藥格列喹酮的主要不良反應(yīng)是

　　低血糖

　　乳酸酸中毒

　　胃腸道反應(yīng)

　　肝腎損害

　　白細(xì)胞減少

　　正確答案：A

　　96

　　引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是

　　精神因素

　　感染因素

　　物理因素

　　自身免疫

　　化學(xué)因素

　　正確答案：D

　　97

　　初孕婦,28歲,妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),陰道少量流血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　不規(guī)則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛

　　柔軟，有壓痛，無宮縮

　　有規(guī)則陣發(fā)性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛

　　局部隆起似包塊，有壓痛

　　上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有一頭凹陷

　　正確答案：C

　　98

　　23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經(jīng)，初步診斷為多囊卵巢綜合征。若確診為多囊卵巢綜合征，其首選治療方法應(yīng)是

　　抗雄激素療法

　　抗雌激素療法

　　促排卵治療

　　卵巢楔形切除術(shù)

　　HMG-HCG療法

　　正確答案：A

　　99

　　36歲女性，G3P0,自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠 30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收人院進(jìn)一步診治。該孕婦住院后，以下哪項處理是不適當(dāng)?shù)?/P>

　　詳細(xì)檢查孕婦，除外內(nèi)科疾病

　　三維彩超檢查，除外胎兒畸形

　　左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　靜脈滴注氨基酸、維生素C等

　　應(yīng)維持到足月再終止妊娠

　　正確答案：E

　　100

　　—位糖尿病合并糖尿病腎病的患者,經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10?12mmol/L,可先采用上述哪種藥物治療。

　　D860

　　氯磺丙脲

　　胰島素

　　優(yōu)降糖

　　降糖靈

　　正確答案：C

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