>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題匯總
血胸
一、A1型題
1、血性胸腔積液最常見于
A、結(jié)核
B、惡性淋巴瘤
C、外傷
D、腫瘤
E、敗血癥
【正確答案】 D
【答案解析】
血性胸腔積液中，腫瘤占50%～85%，其他選項(xiàng)也是可以見于血性胸腔積液。
2、診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是
A、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降
B、經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降
C、脈快、血壓持續(xù)下降
D、胸穿抽不凝血，X線示胸膜腔陰影增大
E、胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml
【正確答案】 E
【答案解析】
本題目應(yīng)該選擇E項(xiàng)，其主要錯(cuò)在應(yīng)該是每小時(shí)引流總量在200ml，而不是三小時(shí)的總量。
3、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證
A、氣胸肺萎陷超過(guò)30%
B、多根多處肋骨骨折
C、胸部爆裂傷
D、進(jìn)行性血胸
E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重
【正確答案】 D
【答案解析】
剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證
1.張力性氣胸如閉式胸腔引流術(shù)仍不能緩解者，或持續(xù)有大量氣體引流出來(lái)，說(shuō)明有較大的氣管、支氣管或肺裂傷。
2.開放性氣胸病人胸壁缺損較大或傷口污染較重者。
3.進(jìn)行性血胸 閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)
4、損傷性血胸、胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是
A、多種凝血因子的減少
B、胸腔內(nèi)滲出血液稀釋
C、主要是凝血酶原減少
D、腔靜脈出血
E、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用
【正確答案】 E
【答案解析】
胸部驟受外來(lái)暴力打擊,致骨肋斷裂,血脈破損,血溢脈外,積于胸腔形成血胸,由于心、肺、膈肌的不斷活動(dòng),對(duì)胸膜腔內(nèi)的血液有去纖維蛋白的作用,故胸腔內(nèi)的積血多不易自凝。
二、A2型題
1、女性，20歲，2小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診。查體：BP：60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，應(yīng)考慮的診斷
A、心包積血
B、開放氣胸
C、肺損傷
D、張力氣胸
E、血胸
【正確答案】 A
【答案解析】
據(jù)受傷部位及血壓下降，脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)首先考慮心包填塞，所以選A。
2、男，17歲，3小時(shí)前被自行車撞于右胸部，傷后疼痛，呼吸困難，查體：脈搏120次/分，血壓12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸壓痛(+)，叩診濁音，右肺聽診呼吸音消失，診斷最可能是
A、張力性氣胸
B、血胸
C、氣胸
D、血?dú)庑?/P>
E、血心包
【正確答案】 D
【答案解析】
該患者胸部外傷，癥狀符合氣胸，另有叩診濁音，右肺聽診呼吸音消失，考慮有血胸，故而是血?dú)庑?/P>
3、男.25歲，傷后12小時(shí)，脈搏100次/分，血壓16.0/10.7kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是
A、立即開胸手術(shù)止血
B、輸血輸液
C、胸腔穿刺排除積血
D、全身抗生素防治感染
E、胸腔閉式引流術(shù)
【正確答案】 C
【答案解析】
胸腔閉式引流術(shù)主要用于氣胸，血?dú)庑睾托枰啻我鞯幕颊�，目前患者沒(méi)有活動(dòng)性出血，單純抽液就可以。
胸內(nèi)出血，血液流到胸腔，胸膜有脫纖維蛋白原的作用，使得血液不凝固
根據(jù)題干患者是傷后12小時(shí)，說(shuō)明就診時(shí)間已經(jīng)離創(chuàng)傷有一段比較長(zhǎng)的時(shí)間，而血壓16.0/10.7kPa(處于正常)，靜置后血不凝固說(shuō)明患者有血胸但不支持進(jìn)行性出血，故不需要立即手術(shù)或者輸血，而患者單純血胸治療主要是排除液體，促進(jìn)肺復(fù)張，防止胸膜粘連，因此選C
4、右側(cè)血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管向左移位，在輸血同時(shí)，行右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量為200ml，第2小時(shí)為250ml，第3小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時(shí)最有效的處置是
A、繼續(xù)輸血補(bǔ)液
B、給止血藥
C、剖胸探查止血
D、閉式引流加負(fù)壓吸引
E、給血管活性藥
【正確答案】 C
【答案解析】
連續(xù)3個(gè)小時(shí) 每個(gè)小時(shí)出血超過(guò)200ml左右提示進(jìn)行性血胸，內(nèi)部出血不止，而且患者血壓低，經(jīng)輸血不見回升處于休克狀態(tài)，說(shuō)明內(nèi)部持續(xù)出血引起，內(nèi)科輸血保守效果不佳，因此需要剖胸探查止血
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總
下載
