2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題(6)

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肺癌

　　一、A1型題

　　1、男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為

　　A、鱗狀上皮細(xì)胞癌

　　B、大細(xì)胞未分化癌

　　C、小細(xì)胞未分化癌

　　D、腺癌

　　E、細(xì)支氣管-肺泡癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5�；颊吣挲g較輕，多為男性，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見。

　　2、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是

　　A、腫瘤向管腔外生長(zhǎng)

　　B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫

　　C、腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)

　　D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚

　　E、支氣管繼發(fā)感染

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌) 是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多。

　　3、關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切

　　C、易產(chǎn)生副癌綜合征

　　D、對(duì)化療與放療敏感

　　E、痰檢癌細(xì)胞陽性率高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小 細(xì)胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5�；颊吣挲g較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。

　　4、下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是

　　A、胸悶、氣急

　　B、持續(xù)性胸痛

　　C、發(fā)熱

　　D、咯血

　　E、咳嗽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。 咳嗽出現(xiàn)得更早一些。

　　5、臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是

　　A、中心型肺癌

　　B、周圍型肺癌

　　C、肺上溝癌

　　D、細(xì)支氣管-肺泡癌

　　E、肺轉(zhuǎn)移癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺上溝癌又稱"潘科斯特綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛。

　　6、細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是

　　A、喘鳴

　　B、胸痛

　　C、氣急

　　D、咳嗽

　　E、咳痰帶血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細(xì)胞覆壁生長(zhǎng)，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。

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