2017年臨床助理醫(yī)師考試強化練習(xí)題及答案(19)

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　　1.患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍年，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并

　　A.穿孔

　　B.上消化道出血

　　C.幽門梗阻

　　D.癌變

　　E.彌漫性腹膜炎

　　答案：C

　　2.52 歲女性，上腹部不適4 年，近 1年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕，T37.8℃，HB85g/L，糞便急血試驗++，下列哪項檢查最有必要

　　A.胃液分析

　　B.B超

　　C.胃鏡檢查

　　D.血管造影檢查

　　E.CT 檢查

　　答案：C

　　3.男性 29 歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查

　　A.胃腸鋇餐

　　B.胃液分析

　　C.糞便隱血

　　D.CT

　　E.胃鏡

　　答案：E

　　4.男性、30 歲，3-4 次/日稀便，有時帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　C.B超

　　D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)

　　答案：B

　　5.男性，64 歲，因左膝關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是

　　A.胃潰瘍并出血

　　B.膽道出血

　　C.十二指腸球部潰瘍并出血

　　D.急性胃粘膜病變

　　E.食管靜脈曲張并出血

　　答案：D

　　6.一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是

　　A.急診手術(shù)治療

　　B.立即輸注止血藥物

　　C.補充血容量

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.立即三腔管氣囊壓迫止血

　　答案：C

　　7.男，58 歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個月來，納差，X 線鋇餐檢查，胃竇部可見 2.5X3.0cm 龕影， 過緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.胃潰瘍出血

　　B.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　C.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)

　　D.胃潰瘍癌變

　　E.胃潰瘍合并胃息肉

　　答案：D

　　8.女、29 歲，近三個月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項措施最好

　　A.滅滴靈

　　B.SASP

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.剖腹探查

　　E.抗癆藥試驗治療

　　答案：E

　　9.女性，20 歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便，閉經(jīng) 1 個月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及 反跳痛，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是

　　A.側(cè)卵巢囊腫

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.克隆氏病

　　D.闌尾膿腫

　　E.結(jié)腸癌

　　答案：B

　　10.男性，51 歲，上腹痛 3年余，周期發(fā)作，近一個月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療 8 周后痛略輕，應(yīng)首選哪項

　　A.繼續(xù)保守治療，加用生胃酮

　　B.繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗

　　C.復(fù)查鋇餐

　　D.纖維胃鏡+活檢

　　E.手術(shù)治療

　　答案：D

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