2017臨床助理醫(yī)師精選基礎備考試題及答案(10)

　　(41) :C

　　[考點]鎖骨骨折的診斷

　　[分析]肩部外傷后疼痛，活動受限，出現(xiàn)患肩下沉、頭向患側(cè)偏斜的體征，應想到最大可能是鎖骨骨折。

　　(42) :E

　　[考點]潰瘍性結(jié)腸炎大便特點

　　[分析]典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。

　　(43) :D

　　[考點]情緒情感的概念。

　　[分析]情緒情感是對事物態(tài)度的體驗而不是態(tài)度本身。

　　(44) :C

　　[考點]酶輔助因子

　　[分析]細胞色素b不含B族維生素。葉酸、吡哆醛、硫胺素均屬B族維生素，輔酶A所含泛酸亦為B族維生素。

　　(45) :C

　　[考點]燒傷面積

　　[分析]燒傷面積計算有新九分法和手掌法，一個手掌為體表面積的l%，而非2%，其他項的敘述是正確的。

　　(46) :D

　　[考點]小兒原發(fā)性肺結(jié)核

　　[分析]小兒原發(fā)性肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。病變多在右肺上葉底部，呈單個陰影，原發(fā)病灶很少產(chǎn)生空洞。惡化時血型播散，導致粟粒型肺結(jié)核或全身粟粒播散結(jié)核病。

　　(47) :E

　　小兒肺炎心力衰竭的要點：①突然煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰;②心率增快：安靜時心率≥160次/分;③呼吸困難，頻率≥60次/分;④肝臟在短期內(nèi)增大≥ 1.5cm，或在肋下≥3cm。

　　(48) :B

　　膜性腎小球腎炎的主要病理特點是腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成。

　　(49) :D

　　(50) :A

　　[考點]炎癥，慢性炎癥

　　[分析]在致炎因子持續(xù)作用、機體抵抗力低下、治療不當?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。麗大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點。

　　(51) :E

　　(52) :B

　　(53) :D

　　[考點]類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準

　　[分析]目前國際及國內(nèi)診斷類風濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風濕病學會l987年的分類標準。在該標準的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。

　　(54) :A

　　(55) :D

　　[考點]糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應用

　　[分析]糖皮質(zhì)激素類藥物用于：①替代療法如急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺次全切術(shù)后。②嚴重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等時應用為輔助治療，使病人度過危險期。而且應同時應用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質(zhì)激素。③自身免疫性疾病、過敏性疾病如風濕熱、風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎以及蕁麻疹、支管哮喘和過敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治療某些血液病如急性淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血等。⑥局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。

　　(56) :C

　　[考點]尿石種類

　　[分析]泌尿系結(jié)石最多見的是草酸鈣結(jié)石，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。

　　(57) :C

　　[考點]硝苯地平的臨床應用

　　[分析]硝苯地平為鈣拮抗藥。血管平滑肌的收縮也受細胞內(nèi)Ca2+的調(diào)節(jié)，鈣拮抗藥阻滯Ca2+內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，因此具有降低血壓作用，對嚴重高血壓以硝苯地平作用最強、療效較好。輕、中度高血壓可選用維拉帕米和地爾硫革。

　　(58) :B

　　(59) :B

　　(60) :B

　　(61) :D

　　[考點]婦科常見癥狀、正確采集婦科病史、訓練臨床思維

　　[分析]性交后出血。首先應考慮是否宮頸疾患，應作宮頸涂片檢查。必要時陰道鏡檢查等以確診。其他幾項均正確。

　　(62) :E

　　[考點]羊水過多的處理原則

　　[分析]羊水過多的處理取決于胎兒有無畸形和孕婦的癥狀。一旦診斷胎兒畸形，立即終止妊娠。前列腺素抑制劑可促使經(jīng)胎膜的羊水轉(zhuǎn)運，但可引起胎兒動脈導管過早關(guān)閉，只可間斷應用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量應%1500ml，高位破膜后應加用催產(chǎn)素引產(chǎn)。

　　(63) :D

　　[考點]風濕性疾病分類

　　[分析]風濕性疾病分為10大類，彌漫性結(jié)締組織病和與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎為不同的兩類疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病和干燥綜合征屬彌漫性結(jié)締組織病，而Reiter綜合征屬與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎范疇。

　　(64) :B

　　[考點]癌前病變

　　[分析]癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括粘膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。

　　(65) :D

　　急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型胰腺炎兩種類型，出血壞死型病情兇險，死亡率很高。急性出血壞死型胰腺炎病人因胰腺、壞死組織及出血可致臍周圍皮膚青 紫，稱Cullen征，若致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征，而水腫型急性胰 腺炎不會出現(xiàn)此征，因而有助于鑒別。其余改變均可見于兩種類型的胰腺炎。

　　(66) :C

　　(67) :E

　　(68) :D

　　[考點]《獻血法》規(guī)定的對獻血者每次的采血量

　　[分析]參見《獻血法》第九條：血站對獻血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。

　　(69) :D

　　[考點]氯丙嗪的不良反應

　　[分析]服用氯丙嗪后引起的不良反應中錐體外系反應較為常見.包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能，這三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)。因而用抗膽堿藥治療反可使之加重。

　　(70) :C

　　(71) :E

　　分化程度與惡性度呈反比。因此本題的正確答案為E。

　　(72) :C

　　[考點]慶大霉素的臨床應用

　　[分析]慶大霉素作為首選藥。用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。與青霉素合用，治療腸球菌性心內(nèi)膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內(nèi)膜炎。口服用于腸道感染或腸道術(shù)前準備。

　　(73) :E

　　(74) :C

　　[考點]臭氧層破壞原因

　　[分析]由于人類大量使用和生產(chǎn)氯氟烴，又稱氟利昂，作為制冷劑、氣溶膠噴霧劑等，氯氟烴受到較短波長紫外線的作用而發(fā)生光降解，釋放出游離氯，使03生成氧，從而破壞大氣的臭氧層。

　　(75) :C

　　(76) :C

　　(77) :A

　　(78) :D

　　[考點]闌尾的解剖與生理

　　[分析]闌尾動脈是回結(jié)腸動脈的分支，是無側(cè)支的終末動脈。闌尾是一個淋巴器官，它的粘膜中含有豐富的淋巴組織，但30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人闌尾無損于機體的免疫功能。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳人，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當闌尾炎發(fā)病開始時常表現(xiàn)為臍周痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　(79) :B

　　(80) :B

　　(81) :D

　　(82) :C

　　這是道記憶題，二尖瓣狹窄典型的雜音是心尖部舒張期隆隆樣雜音。

　　(83) :E

　　針吸涂片細胞學檢查目前廣泛應用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90%為良性，仍有l(wèi)O%的機會可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗來協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性低。

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