31. HTLV-I與成人哪種淋巴瘤相關(guān)
A. 小淋巴細(xì)胞型
B. 彌漫性大細(xì)胞型
C. 淋巴母細(xì)胞型
D. 成人T細(xì)胞淋巴瘤
E. Burkitt淋巴瘤
答案：D;HTLV-I是人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒I型，可引起成人T細(xì)胞淋巴瘤，而與其余4種淋巴瘤均無(wú)關(guān)。
32. 一產(chǎn)婦患胎盤(pán)早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2 000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞，出血不止的原因可能是
A. 急性ITP
B. 肝功能受損致凝血功能障礙
C. 并發(fā)急性再障
D. 并發(fā)DIC
E. 輸血過(guò)多致稀釋性血小板減少
答案：D;該例產(chǎn)婦出血不止的原因可能是DIC，因?yàn)橛刑ケP(pán)早剝，這是引起DIC的常見(jiàn)原因，而且有全身多部位出血，除陰道流血不止外，還有便血、尿血和皮膚黏膜的廣泛出血，這些都支持DIC。
33. 女性，26歲，反復(fù)雙下肢皮膚紫癜，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛觸及。病前無(wú)服藥史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT
24×109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞75個(gè)，ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常，最可能的診斷是
A. 慢性再障
B. ITP
C. TTP
D. SLE
E. 過(guò)敏性紫癜
答案：B;該題是個(gè)病例串題，年輕女性患者，有出血傾向，脾臟稍大，無(wú)原因血小板減少，而骨髓巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷是ITP 。
34.
男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4
800ng/L。既往體健;診斷最可能是
A. 自身免疫性溶血性貧血
B. 慢性炎癥引起貧血
C. 缺鐵性貧血
D. 再生障礙性貧血
E. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
答案：C;患者呈低色素小細(xì)胞性貧血，血清鐵減低，總鐵合力增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，最可能的診斷是缺鐵性貧血。
35.
男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及，血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細(xì)胞闕如，酸溶血試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是
A. 急性白血病
B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜
C. 骨髓增生異常綜合征(RAEB)
D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E. 再生障礙性貧血
答案：E;患者慢性病程，呈全血細(xì)胞減少，肝脾不大，骨髓雖增生活躍，但巨核細(xì)胞闕如，酸溶血試驗(yàn)陰性。
36.
男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，應(yīng)診斷為
A. 不穩(wěn)定血紅蛋白病
B. G-6-PD缺乏癥
C. B海洋性貧血
D. Q海洋性貧血
E. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
答案：E;該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細(xì)胞滲透脆性增高
37.
.男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血，該病人發(fā)生的輸血反應(yīng)是
A. 急性溶血反應(yīng)
B. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C. 過(guò)敏反應(yīng)
D. 細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)
E. 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重致心衰
答案：A;輸血5分鐘即迅速出現(xiàn)輸血反應(yīng)，根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)該是急性溶血反應(yīng)，而其余4項(xiàng)都不像;若不及時(shí)處理會(huì)發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重血管內(nèi)溶血和DIC
38. (共用備選答案)
A. 血容量減少
B. 白細(xì)胞減少
C. 血小板減少
D. 動(dòng)脈血氧飽和度減低
E. 紅細(xì)胞生成素減低
(1)真性紅細(xì)胞增多癥
答案：E;真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，少量紅細(xì)胞生成素就能促進(jìn)骨髓紅系明顯增殖，該患者的血清紅細(xì)胞生成素水平減低。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是由于缺氧等因素刺激骨髓代償性造血所致，動(dòng)脈血氧飽和度減低。相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥是由于脫水等血容量減少致紅細(xì)胞相對(duì)性增多。
(2)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥
答案：D
39. (共用備選答案)
A. CTX
B. VCR
C. MTX
D. ADM
E. L-Asp
(1)易導(dǎo)致口腔潰瘍
答案：C;導(dǎo)致口腔潰瘍的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心臟損傷的是阿霉素(ADM)，引起周?chē)窠?jīng)炎的是長(zhǎng)春新堿(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是環(huán)磷酰胺(CTX)。
(2)能引起心臟損傷
答案：D
(3)能引起周?chē)窠?jīng)炎
答案：B
(4)能引起出血性膀胱炎
答案：A
40. 原發(fā)性血小板增多癥病人可見(jiàn)到
A. 出血時(shí)間延長(zhǎng)
B. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)
C. 凝血酶原消耗試驗(yàn)異常
D. 血塊回縮異常
E. PF3活性異常
答案：ACDE;原發(fā)性血小板增多癥病人的血小板數(shù)增高，而其功能有缺陷，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原消耗試驗(yàn)異常、血塊回縮異常和血小板因子3異常。而原發(fā)性血小板增多癥病人的凝血因子正常，不會(huì)見(jiàn)到凝血時(shí)間延長(zhǎng)。
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