41.男，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞5.6×10/L，血小板150×10/L，BT正常，應(yīng)診斷為
A.血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性關(guān)節(jié)炎
E.急腹癥
正確答案:B
42.女，24歲，發(fā)熱，皮膚淤斑5天，貧血面容。胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm。脾肋下3cm。Hb68g/L，WBC48×10/L。PLT19×10/L，骨髓原始細(xì)胞90%，過氧化物酶陰性。PAS反應(yīng)粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性。血清溶菌酶降低，診斷是
A.急性粒細(xì)咆白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞白血病
D.急性單核細(xì)胞白血病
E.急性紅白血病
正確答案:C
43.男，25歲，急粒白血病M型經(jīng)DA方案治療后部分緩解。近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，應(yīng)如何治療
A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX
B.骨科治療
C.大劑量化療藥
D.放療
E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN
正確答案:A
44.男性，17歲，發(fā)熱，咽痛，皮膚紫癜、齒齦腫脹1個(gè)月，皮膚散在紫癜。體檢：胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可捫及3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬。紅細(xì)胞.2.0×10/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞42.0×10/L，血小板20×10/L。骨髓檢查;增生極度活躍，原始細(xì)胞占56%，部分原始細(xì)胞胞漿中可見Auer小體，原始細(xì)胞過氧化酶染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，胞漿邊緣有細(xì)小的陽性顆粒。醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制。診斷應(yīng)是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
正確答案:C 解題思路：依據(jù)POX、PAS和醋酸萘酚酯酶染色的弱陽性特點(diǎn)，可初步斷定為粒-單細(xì)胞系。醋酸萘酚酯酶染色及NaF抑制進(jìn)一步確定為單核細(xì)胞系，骨髓檢查以原始細(xì)胞為主，即可診斷為急性單核細(xì)胞白血病。
45.慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細(xì)胞外鐵(++)，其貧血癥診斷為
A.缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.慢性感染性貧血
D.失血性貧血
E.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案:C
46.女，30歲，有月經(jīng)過多史一年，Hb80g/L，WBC8.0×10/L，PLT180×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)對(duì)明確診斷沒有意義
A.血清鐵測定
B.總鐵結(jié)合力測定
C.血清鐵蛋白測定
D.骨髓鐵染色檢查
E.51鉻紅細(xì)胞半壽命期測定
正確答案:E
47.貧血患者Hb50g/L，WBC4.8×10/L，PLT120×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞比積20%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24，最可能的診斷是
A.甲狀腺功能減退所致貧血
B.再生障礙性貧血
C.溶血性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞貧血
正確答案:D
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