2015年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(2)

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　　1.女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%�；颊叱鲅氖滓蚴�

　　A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能異常

　　D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　E. DIC

　　答案：E

　　試題點評：骨髓檢查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。

　　2.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.類白血病反應(yīng)

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.急性淋巴細胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　答案：B

　　3.急性白血病骨髓移植治療。哪項是錯誤的

　　A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

　　B.應(yīng)在第一次化療緩解后進行

　　C.應(yīng)及早進行，與年齡、性別無關(guān)

　　D.可選擇自體干細胞移植

　　E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　答案：C

　　4.Auer小體不見于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴細胞白血病

　　E.急性單核細胞白血病

　　答案：D

　　(5～6題共用備選答案)

　　A.氨甲蝶呤

　　B.阿霉素

　　C. DA方案

　　D.環(huán)磷酞胺

　　E. VP方案

　　5.急性粒細胞白血病

　　答案：C

　　6.急性淋巴細胞白血病

　　答案：E

　　7.女性，30歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應(yīng)首選哪項檢查

　　A.染色體核型分析

　　B.細胞化學(xué)染色

　　C.血清鐵測定

　　D.血細菌培養(yǎng)

　　E.抗血小板抗體檢測

　　答案：B

　　試題點評：細胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。

　　(8～10共用題干)

　　男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　8.最可能的診斷是

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　答案：E

　　試題點評：病程短，血中白細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應(yīng)考慮急性白血病。

　　9.體檢中應(yīng)特別注意的體征是

　　A.瞼結(jié)膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大

　　D.皮膚出血點

　　E.心臟雜音

　　答案：B

　　試題點評：胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。

　　10.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A.血小板抗體

　　B.血清鐵蛋白

　　C.骨髓掃描

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.骨髓涂片細胞學(xué)檢查

　　答案：E

　　試題點評：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

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