21.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是
A 肋骨骨折
B 張力性氣胸
C 肋骨骨折并張力性氣胸
D 血心包
E 閉合性氣胸
C
22.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮
A 支氣管或肺廣泛裂傷
B 食管裂傷
C 引流管位置過高
D 血心包
E 并發(fā)血胸
A
23.男性，30歲，車禍傷半小時(shí)。體格檢查:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕 音。首要的處理是
A 緊急剖胸手術(shù)
B 吸氧及霧化吸入
C 清除呼吸道分泌物
D 軟化胸壁牽引固定
E 左側(cè)胸腔閉式引流
C
24.男性，40歲，車禍傷2小時(shí)。體格檢查:發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 固定時(shí)間為3～4周
B 牽引重量為2～3kg
C 夾住中央處游離段肋骨牽引
D 適用于包扎固定不能奏效者
E 不適用于開放性肋骨骨折的病人
A
25.男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確
A 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降
B 胸膜腔閉式引流量等于200ml/h
C 經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降
D 血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓 積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低
E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大
B
26.男性，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的
A 軟化胸壁內(nèi)陷
B 縱隔移向健側(cè)
C 傷側(cè)膈肌上升
D 靜脈回流受阻
E 二氧化碳滯留
C
27.男性，38歲，車禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選
A 吸氧
B 鎮(zhèn)靜，止痛
C 胸穿排氣
D 胸膜腔閉式引流
E 保持呼吸道通暢
B
28.男性，33歲，右胸車禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體:脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是
A 張力性氣胸
B 閉合性氣胸
C 創(chuàng)傷性血胸
D 創(chuàng)傷性休克
E 多發(fā)性肋骨骨折
A
29.男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是
A 縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭
B 急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低
C 縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹
D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭
E 吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)
A
30.男性，44歲，右胸車禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸部擠壓試驗(yàn)陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8～10肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是
A 胸帶固定
B 牽引固定
C 鎮(zhèn)靜止痛
D 應(yīng)用抗生素
E 清除呼吸道分泌物
B
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