2012年臨床助理醫(yī)師考試A2型沖刺模擬試題四

　　A2型題(83～115題)

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。清從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　83.女，65歲。多飲、多尿2個(gè)月，體重減輕約10k9。查體：身高l58Cm，體重46k9，BMIl8.4，雙肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齊，腹軟，下肢無(wú)水腫。空腹血糖7.6mmoI/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血紅蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮體陰性。該患者最合適的治療措施為

　　A.運(yùn)動(dòng)療法

　　B.磽脲類(lèi)降糖藥

　　C.雙胍類(lèi)降糖藥

　　D.胰島素

　　E.飲食控制

　　84.女，24歲。睡眠減少l個(gè)月，卻不覺(jué)得疲勞，感覺(jué)精力充沛，喜歡與人交談，四處走親訪友，自覺(jué)精力和活力旺盛是前所未有的，查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是

　　A.躁狂發(fā)作

　　B.精神分裂癥

　　C.急性應(yīng)激障礙

　　D.癔癥

　　E.廣泛性焦慮障礙

　　85.男性，20歲，燒傷l0分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右股外側(cè)可見(jiàn)3em長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反�；顒�(dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。患者自覺(jué)腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是

　　A.生命體征監(jiān)護(hù)

　　B.右股X光攝片檢查

　　C.腹部超聲檢查

　　D.建立靜脈輸液通道

　　E.立位胸腹部透視檢查

　　86.女，50歲，雙下肢無(wú)力2年，近2個(gè)月走路時(shí)無(wú)力感明顯加重，夜尿增多，每晚3次～4次，BPl70/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.庫(kù)欣綜合征

　　B.絕經(jīng)綜合征

　　C.泌尿系統(tǒng)感染

　　D.原發(fā)性高血壓

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　87.男，22歲。發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸、脾大半個(gè)月。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞5.5×109L.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.12，抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　A.巨幼細(xì)胞貧血

　　B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.球蛋白生成障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.缺鐵性貧血

　　88.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞l4.5×109L，腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面，最可能的診斷為

　　A.闌尾周?chē)�膿腫

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　89.女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門(mén)12Cm處3Cm×3Cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.局部切除加放療術(shù)

　　90.男，8歲。左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮

　　A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　91.男，4歲。右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮的診斷是

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.睪丸腫瘤

　　E.附睪結(jié)核

　　92.女，28歲。皮疹伴關(guān)節(jié)痛3個(gè)月。查體：BPl50/95mmHg，面部蝶形紅斑，下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320陽(yáng)性，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，腎病理檢查為彌漫增生性腎小球腎炎。最佳治療方案是

　　A.潑尼松+環(huán)磷酰胺

　　B.氫化可的松+布洛芬

　　C.潑尼松+青霉素

　　D.潑尼松龍+柳氮磺吡啶

　　E.地塞米松+羥氯喹

　　93.男性，67歲，有冠心病，因門(mén)脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹腔積液。如該患者需行分流術(shù)，分流指征

　　A.脾大，脾功亢進(jìn)而無(wú)食管靜脈曲張者

　　B.無(wú)腹腔積液，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

　　C.曾有大出血史，有腹腔積液，但經(jīng)治療后腹腔積液在短期內(nèi)無(wú)消退者

　　D.有食管靜脈曲張，但無(wú)出血史者

　　E.以上都是

　　94.未產(chǎn)婦，26歲。停經(jīng)48d后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院0檢查：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音(±)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管問(wèn)質(zhì)部妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性輸卵管炎

　　E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　95.女，45歲。左乳外上象限乳腺癌6Cm×5Cm，與表面皮膚無(wú)粘連，與胸肌無(wú)粘連，可推動(dòng)。皮膚無(wú)潰瘍和橘皮樣改變，左側(cè)腋窩捫及2枚腫大融合的質(zhì)硬淋巴結(jié)。檢查無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人的分期是

　　A.T3N2M0

　　B.T4N1M0

　　C.T2NlM0

　　D.T3N1M0

　　E.T2N2M0

　　96.女，35歲�；悸�性腎炎4年，要求給予避孕指導(dǎo)。本例應(yīng)選擇的避孕措施為

　　A.安全期避孕

　　B.陰莖套避孕

　　C.皮下埋植劑避孕

　　D.長(zhǎng)效避孕針

　　E.口服短效避孕藥

　　97.女，25歲，停經(jīng)50天，l個(gè)月前曾服炔諾酮探親避孕藥片。現(xiàn)陰道少量流血5天，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開(kāi)，B型超聲提示宮內(nèi)妊娠。本例最佳的處理方案是

　　A.吸宮術(shù)終止妊娠

　　B.中藥保胎

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.肌注黃體酮

　　E.肌注人絨毛膜促性腺激素

　　98.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠39周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮l0h，破膜9h。胎心140/min。肛查宮口開(kāi)大6Cm，S+1。本例應(yīng)診斷為

　　A.胎膜早破

　　B.正常潛伏期

　　C.正常活躍期

　　D.潛伏期延長(zhǎng)

　　E.第一產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　99.女，30歲。與丈夫分居。在月經(jīng)第lld

　　時(shí)，丈夫回家，未避孕，要求房事后緊急避孕，首選的簡(jiǎn)便、安全、有效的措施為

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.18甲基炔諾酮

　　C.甲地孕酮

　　D.甲醚抗孕丸

　　E.米非司酮

　　100.女，35歲。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年，婦科檢查子宮如12周妊娠大小，表面多個(gè)突起，最大者位于前壁下段.直徑6Cm，質(zhì)硬。最可能的診斷是

　　A.子宮畸形

　　B.子宮肥大癥

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮腺肌病

　　E.子宮肌瘤