點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析匯總
骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征
骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征：本病又稱(chēng)Kiloh-Nevin綜合征，是正中神經(jīng)的骨間前神經(jīng)支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致。表現(xiàn)為肘前疼痛，拇示二指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲力減弱，如拇長(zhǎng)屈肌完全癱瘓可表現(xiàn)為“捻”征，屈肘時(shí)可發(fā)現(xiàn)旋前方肌力弱，手感覺(jué)正常，無(wú)手的內(nèi)在肌癱瘓。
主動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)
1.心絞痛
60%有癥狀患者，常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解。發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈過(guò)度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。
2.眩暈或暈厥
約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①勞動(dòng)使周?chē)軘U(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈口限制了心輸出能力相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。②發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。③頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。
3.呼吸困難
勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無(wú)力。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多數(shù)病例猝死前常有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的、致命的心律失常，如心室顫動(dòng)等有關(guān)。
5.多汗和心悸
此類(lèi)患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
如何整理2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)筆記？
下載
