2015年臨床助理《實踐技能》第一站考點精析(24)

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淋巴結腫大表現(xiàn)

　　淋巴結腫大可以是局部的腫大，也可以是全身性腫大，或開始為局部腫大，以后發(fā)展為全身性腫大，可由許多疾病引起，病因不同，臨床表現(xiàn)各異。

　　1.局部淋巴結腫大表淺淋巴結呈組群分布，一個組群的淋巴結收集一定區(qū)域內(nèi)的淋巴液，如頜下淋巴結群收集口底、頰黏膜和牙齦等處的淋巴液。因此當局部淋巴結腫大時，除去可能為全身性淋巴結腫大的早期表現(xiàn)外，應有其所收集淋巴液的區(qū)域外傷、感染或腫瘤性疾患的表現(xiàn)。

　　2.全身性淋巴結腫大一般認為有兩組群以上的淋巴結同時腫大稱為全身性淋巴結腫大。

　　(1)良性反應性淋巴結腫大：多有明確的發(fā)病原因，會出現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)。淋巴結病理顯示非特異性增生，淋巴結的基本結構存在，未被破壞，臨床呈良性經(jīng)過，隨著病因去除，在一定時間內(nèi)可以完全恢復。

　　(2)惡性腫瘤性淋巴結腫大：臨床多無明確的發(fā)病原因，淋巴結呈進行性無痛性腫大，內(nèi)部淋巴結明顯腫大時，可有局部受壓的表現(xiàn)。典型淋巴結病理顯示正常結構被破壞，臨床呈惡性經(jīng)過，預后很差。

　　(3)介于良惡性之間的淋巴結腫大：臨床易誤診為惡性。但部分最終可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?/P>

典型浸潤性肺結核

　　浸潤性肺結核是繼發(fā)性肺結核中的一個主要類型，在肺部可以表現(xiàn)為浸潤滲出性病變、不同程度的干酪性病變、也可形成空洞。

　　在胸片影像上主要表現(xiàn)為斑片狀、多發(fā)小片狀和大片狀陰影，多發(fā)結節(jié)狀影或單發(fā)球形影等，往往伴有空洞及支氣管播散性病灶，即多種性狀病灶影像共存為特點，且往往以某種性質(zhì)病灶影像為主。

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