2015年臨床助理《實踐技能》第一站考點精析(23)

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咯血

　　1.病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

　　2.主要癥狀特征：咯血的性質(zhì)(咳出還是嘔出?)?咯血的量?血液的顏色和性狀?

　　3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰?有無皮膚粘膜出血?是否伴黃疸?

　　4.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?

　　5.診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

　　6.相關(guān)病史：既往有無類似病史?既往有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史?個人工作史和吸煙史?

　　7.有無藥物過敏史?

支氣管哮喘表現(xiàn)

　　典型支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重(下半夜和凌晨多發(fā))，常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主;可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴張劑后緩解，緩解期病人可無任何哮喘癥狀。

　　非典型支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。(后者稱為咳嗽變異性哮喘)

　　運動誘發(fā)的哮喘可以通過運動前熱身，運動后緩慢停止來預(yù)防。

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