2015年臨床助理《實踐技能》第一站考點精析(12)

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胸痛的性質(zhì)

　　胸痛性質(zhì)帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛。食管炎則多為燒灼痛。心絞痛呈絞窄樣并有窒息感，心肌梗塞則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射。干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。肺癌常有胸部悶痛。肺梗塞則表現(xiàn)突然的劇烈刺痛、絞痛，并伴有呼吸困難與紫紺。

頭痛伴隨癥狀

　　①頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者可見于偏頭痛;

　�、陬^痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足;

　�、垲^痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染;

　�、苈赃M行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤;

　　⑤慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝;

　�、揞^痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤;

　�、哳^痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血;

　�、囝^痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤;

　�、犷^痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。

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