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2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)要點(diǎn)(26)

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主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音臨床意義

  (1)器質(zhì)性:多見(jiàn)于各種病因的主動(dòng)脈瓣狹窄。雜音為噴射性收縮中期雜音、響亮而粗糙,遞增遞減型,向頸部傳導(dǎo),常伴有震顫,且A2減弱。

  (2)功能性:見(jiàn)于升主動(dòng)脈擴(kuò)張,如高血壓和主動(dòng)脈粥樣硬化。雜音柔和,常有A2亢進(jìn)。

心臟雜音

  心臟雜音強(qiáng)度與形態(tài)變化即雜音的響度及其在心動(dòng)周期中的變化。

  雜音形態(tài)是指在心動(dòng)周期中雜音強(qiáng)度的變化規(guī)律用心音圖記錄,構(gòu)成一定的形態(tài)。常見(jiàn)的雜音形態(tài)有5種:

  1.遞增型雜音:雜音由弱逐漸增強(qiáng),如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

  2.遞減型雜音:雜音由較強(qiáng)逐漸減弱,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期嘆氣樣雜音。

  3.遞增遞減型:即雜音由弱轉(zhuǎn)強(qiáng),再由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,如主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音。

  4.連續(xù)型雜音:雜音由收縮期開(kāi)始,逐漸增強(qiáng),高峰在第2心音處,舒張期開(kāi)始漸減,直到下一心動(dòng)的第1心音前消失。

  5.一貫型雜音:強(qiáng)度大體保持一致。如二尖瓣關(guān)閉不全的全收縮期雜音。

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