2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)要點(diǎn)(2)

出血傾向伴隨癥狀

　　(一)自幼有輕傷后流血不止，伴有關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)畸形者，見(jiàn)于血友病。

　　(二)出血點(diǎn)或紫癜為對(duì)稱(chēng)性，呈丘疹或蕁麻疹樣，伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛或血尿者，常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。

　　(三)紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等，應(yīng)考慮血小板減少性紫癜，彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等。

便秘

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.起病及病程。

　　2.是否有病因或誘因可尋，如是否有精神緊張，工作壓力，飲食及生活習(xí)慣改變等。便秘為持續(xù)性抑或間歇發(fā)作，是否與腹瀉交替出現(xiàn)。大便的頻度，排便量，大便的性狀，排便是否費(fèi)力。

　　3.伴隨癥狀：如是否有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，是否有腹部腫塊，便血，貧血等。

　　4.診療過(guò)程，是否行結(jié)腸鏡檢查，是否長(zhǎng)期服用瀉劑，藥物名稱(chēng)，劑量，時(shí)間，效果如何。

　　5.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無(wú)代謝病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，有無(wú)服用鎮(zhèn)痛劑，麻醉劑，抗抑郁劑，抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　2.個(gè)人史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。

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