2016臨床助理醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》學(xué)與練(5)

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第五章 化學(xué)因素與健康

第一節(jié) 概述

　　一、職業(yè)性有害因素(occupational Hazard)

　　(一)定義：

　　在生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中存在可直接危害勞動者健康的因素稱職業(yè)性有害因素。

　　(二)分類：

　　1.化學(xué)性因素: 生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵

　　2.物理性因素:異常氣象條件及氣壓、噪聲 、震動、電離輻射、非電離輻射

　　3.生物性因素:細(xì)菌、病毒、霉菌。

　　二、職業(yè)性損害(occupational injuries)

　　(一)定義：

　　職業(yè)性有害因素在一定條件下對勞動者的健康、勞動能力等造成的不同程度的損害統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。

　　(二)分類：

　　1.職業(yè)病

　　2.職業(yè)性多發(fā)病(工作有關(guān)疾病)

　　3.職業(yè)性外傷

　　三、職業(yè)病

　　(一)定義：

　　1.廣義：凡是職業(yè)性有害因素直接所引起的特定性疾病統(tǒng)稱職業(yè)病(occupational Disease)。

　　2.狹義：從立法角度，職業(yè)病有其特定的范圍，即指政府法定的職業(yè)病。

　　(二)職業(yè)病的致病條件

　　1.職業(yè)性有害因素

　　2.作用條件：

　　3.個體

　　(三)職業(yè)病的特點(diǎn)：

　　1.病因明確，發(fā)病可以預(yù)防

　　2.病因大多可以測量，存在劑量 — 反應(yīng)關(guān)系

　　3.多為群發(fā)性

　　4.臨床療效不甚滿意

　　(四)職業(yè)病的診斷原則：

　　1.職業(yè)史(先決條件)

　　2.生產(chǎn)環(huán)境的勞動調(diào)查

　　3.臨床資料：病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(五)職業(yè)病的健康監(jiān)護(hù)

　　1.就業(yè)前檢查

　　2.定期健康檢查

　　3.職業(yè)病普查

　　四、職業(yè)性多發(fā)病

　　(一)定義：

　　由于職業(yè)性有害因素，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，使職業(yè)人群常見病、多發(fā)病發(fā)病率升高，或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作，或使現(xiàn)患病病情加重、病程延長等，這類與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病統(tǒng)稱為職業(yè)性多發(fā)病(Woke-related disease)又稱工作有關(guān)疾病。

　　(二)特點(diǎn)：

　　1.與職業(yè)有關(guān)，但不存在直接因果關(guān)系。

　　2.無特異性，為多因素結(jié)果。

　　3.也見于非職業(yè)人群。

　　五、職業(yè)性外傷

　　定義：職業(yè)性外傷(occupational trauma)是指勞動者在生產(chǎn)勞動中發(fā)生的突然性意外損傷，又稱職業(yè)性工傷。

　　例題：慢性汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物為 ( C )

　　A.美藍(lán)

　　B.L-半胱氨酸鹽

　　C.二巰基丙磺酸鈉

　　D.依地酸二鈉鈣

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