2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復習資料(9)

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葡萄球菌肺炎

　　一、臨床表現(xiàn)：癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色。

　　二、x線：肺段或肺葉實變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔，陰影的易變性(一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影)

　　三、治療：院外感染：青霉素G院內感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨基糖苷類。

腫瘤的抑制基因介紹

　　腫瘤抑制基因又稱為抑癌基因或抗癌基因(anti-oncogenes)。它們的功能是抑制細胞的生長和促進細胞的分化。當兩個等位都因突變或缺失而喪失功能，即處于純合失活狀態(tài)時，細胞就會因正常抑制的解除而惡性轉化。

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤的Rb基因就是一個典型的例子。遺傳型視網(wǎng)膜母細胞瘤患者出生時Rb基因的一個等位基因由于生殖細胞突變而喪失功能，出生后如視網(wǎng)膜母細胞中另一個等位基因發(fā)生了體細胞突變，這個細胞就會轉化為腫瘤細胞�，F(xiàn)今在不少的腫瘤均已證實了相應的抑制基因的存在、缺失及其在腫瘤發(fā)病中的作用。這些腫瘤在臨床上都呈染色體顯性遺傳方式，但從基因水平上看，它們都是隱性的，因兩個等位基因均有突變才能使細胞惡性轉化。

膀胱結石治療

　　1.針對病因解除成石因素 膀胱感染嚴重時應用抗生素治療;如有排尿困難，則應先留置導尿管，利于引流尿液及控制感染。

　　2.內鏡治療 結石<2～3cm者，通過膀胱鏡應用碎石鉗機械碎石，并將結石取出。較大結石需采用液電、超聲、激光或氣壓彈道碎石。

　　3.恥骨上膀胱切開取石 小兒、結石過大或過硬，合并膀胱嚴重感染及有膀胱憩室時，應行膀胱切開取石。

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