2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料(8)

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復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤的早期癥狀

　　1.腹部腫塊首次術(shù)后再次出現(xiàn)腹部腫塊。腫瘤位置與原發(fā)性腹膜后腫瘤相同或相近。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓，但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腹膜后腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。少數(shù)患者有腹水，往往不易叩出。聽診腸蠕動音正�；蛏钥哼M(jìn)。

　　2.腹脹隨瘤體的增大病人逐漸出現(xiàn)腹脹感，由于胃腸被推移位，常在腫瘤的上方或一側(cè)叩診呈鼓響，腸蠕動音正�；蛏钥哼M(jìn)。

　　3.腹痛隨病程發(fā)展腹部出現(xiàn)墜脹感、沉重感、隱痛或脹痛。惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經(jīng)時可劇烈疼痛。腫瘤侵犯腹后壁可有背痛，侵犯腰股神經(jīng)后，可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢痛或麻木。

　　4.鄰近器官受累表現(xiàn)如惡心嘔吐、腹瀉、便秘;內(nèi)痔、臍周靜脈曲張;黃疸;尿頻、尿急、排尿困難;下肢水腫、精索靜脈曲張等。

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