2014年臨床助理醫(yī)師考試生理學復習重點(7)

　　肺通氣

　　肺通氣是氣體經(jīng)呼吸道出入肺泡的過程。

　　1.肺通氣的動力

　　直接動力是肺泡氣與大氣之間的盡力差。厚始動力是胸廓的運動。平靜呼吸時吸氣是主動的，呼氣是被動的，即吸氣動作是由吸氣肌收縮引起，而呼氣動作則主要是吸氣肌舒張引起，而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。

　　2.肺通氣的阻力

　　包括彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時，彈性阻力是主要因素，肺通氣的動力主要用于克服彈性阻力，其次是用于克服氣道阻力。

　　(1)彈性阻力 包括肺和胸廓的彈性回縮力。其中肺的彈性回縮力構成彈性阻力的主要成分，肺泡的回縮力來自肺組織的彈力纖維和肺泡的液一氣界面的表面張力。彈性阻力的大小常用順應性表示.其計算公式為：順應性=1/彈性阻力

　　(2)非彈性阻力 包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力.其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。呼吸道口徑是影響呼吸道阻力的主要因素，呼吸道口徑又受四方面的因素影響：

　　1)跨壁壓 呼吸道內(nèi)壓力高，跨壁壓增大，管徑被動擴大，阻力變小;反之則增大。

　　2)肺實質對呼吸道壁的外向放射狀牽引

　　3)自主神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸道壁平滑肌舒縮活動的調(diào)節(jié)

　　4)化學因素的影響 兒茶酚胺可使呼吸道平滑肌舒張;前列腺素F2a可使之收縮，而E2使之舒張。

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