預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　【考綱要求】

　　1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史：①預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象;②定義、內(nèi)容和特點。

　　2.醫(yī)學(xué)模式與健康觀轉(zhuǎn)變：①醫(yī)學(xué)模式;②健康觀;③影響健康的主要因素。

　　【重點復(fù)習(xí)內(nèi)容】

　　1.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要對象。利用流行病學(xué)統(tǒng)計原理和方法，充分利用對健康有益的因素�？刂苹蛳h(huán)境中的有害因素，達到預(yù)防疾病、增進身心健康的目的。

　　2.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的特點：工作對象包括個體及群體，主要為群體;著眼于健康和無癥狀患者;研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系;采取的對策更具積極的預(yù)防作用;方法是微觀和宏觀相結(jié)合。由于疾病譜及死亡譜發(fā)生變化，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因，這些疾病病因是多方面的，主要是環(huán)境污染、社會環(huán)境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

　　3.影響健康的主要因素：環(huán)境因素(包括自然環(huán)境和社會環(huán)境);行為生活方式;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);生物遺傳因素。

　　4.一級預(yù)防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預(yù)防。如傳染病、職業(yè)病。二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，主要是對病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施，做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如腫瘤。三級預(yù)防是防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，一般針對病因不明、難以察覺預(yù)料的疾病。

　　【模擬*模擬題】

　　1.下列各類疾病中，主要應(yīng)采取第一級預(yù)防的是

　　A.職業(yè)病

　　B.冠心病

　　C.糖尿病

　　D.高血壓

　　E.病因不明，難以覺察預(yù)料的疾病

　　答案：E

　　2.預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究

　　A.人體健康與環(huán)境的關(guān)系

　　B.個體與群體的健康

　　C.人群的健康

　　D.社會環(huán)境與健康的關(guān)系

　　E.健康和無癥狀患者

　　答案：A

　　(3～4題共用備選答案)

　　A.預(yù)防為主

　　B.三級預(yù)防

　　C.強化社區(qū)行動

　　D.人人享有衛(wèi)生保健

　　E.群眾性自我保健

　　3.體現(xiàn)了新公共健康精神的項目是

　　答案：C

　　4.屬于健康觀內(nèi)容的項目是

　　答案：B

　　5.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是

　　A.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展

　　B.個體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展

　　C.個體預(yù)防向治療與預(yù)防相配合發(fā)展

　　D.群體預(yù)防向社會醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

　　答案：B

　　6.以下哪一組疾病，都應(yīng)以第一級預(yù)防為重點

　　A.地方病、傳染病、職業(yè)病

　　B.職業(yè)病、心腦血管疾病、傳染病

　　C.食物中毒、腫瘤、公害病

　　D.地方病、腫瘤、職業(yè)病

　　E.公害病、心腦血管疾病、傳染病

　　答案：A

人類和環(huán)境

　　【考綱要求】

　　1.人類環(huán)境特點：①環(huán)境的組成;②人類環(huán)境的生態(tài)平衡。

　　2.環(huán)境污染：環(huán)境污染的來源及特點。

　　3.環(huán)境污染與健康：環(huán)境污染對人體健康的危害。

　　【重點復(fù)習(xí)內(nèi)容】

　　1.人類環(huán)境的組成：①自然環(huán)境：有原生環(huán)境和次生環(huán)境。②社會環(huán)境：生產(chǎn)關(guān)系、社會階層、社會關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會環(huán)境以及與健康有關(guān)的衛(wèi)生保健問題。如人口、經(jīng)濟、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　2.生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質(zhì)循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)系共同構(gòu)成的綜合體。食物鏈實現(xiàn)了生物間的物質(zhì)和能量交換及信息的傳遞。是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征。

　　3.光化學(xué)煙霧：排入大氣中的NO和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的具有很強刺激性的淺藍色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。

　　4.人為污染是造成環(huán)境污染的重要原因，其中最主要的來源是工業(yè)生產(chǎn)的“三廢”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括 光化學(xué)煙霧、酸雨、甲基汞等。

　　5.環(huán)境污染對健康影響的特點：廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性。環(huán)境污染對健康的特異性損害：急性作用，慢性作用，遠期作用(包括致畸、致癌、致突變)。

　　如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發(fā)生,多以暴發(fā)的形式出現(xiàn),嚴(yán)重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人們長期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等;此外還有生產(chǎn)環(huán)境發(fā)生的各種職業(yè)病等。

　　6.SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環(huán)境污染物耐健康損害的影響因素：劑量、作用時間、多因素聯(lián)合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用，包括獨立作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用。

　　【模擬*模擬題】

　　1.光化學(xué)煙霧是由下列哪些環(huán)境污染物在強烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的一種江藍色煙霧

　　A.H2S、CO

　　B.CO2、NOx

　　C.NO、烴類

　　D.烴類、醛類

　　E.醛類、酮類

　　答案：C

　　2.下列均為環(huán)境污染對健康的直接損害，除外

　　A.急性中毒

　　B.機體免疫力下降

　　C.兒童佝僂病的發(fā)生增加

　　D.變態(tài)反應(yīng)

　　E.致癌作用

　　答案：C

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