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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師臨床藥理考點(diǎn)：螺內(nèi)酯

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　　1.作用——排鈉保鉀。

　　為低效利尿藥，與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管的醛固酮受體，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用，減少Na+的重吸收和K+的分泌，產(chǎn)生排鈉保鉀的利尿作用。

　　對切除腎上腺的動(dòng)物無效(為什么?——醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的)。

　　腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　2.應(yīng)用——醛固酮升高的頑固性水腫、與其他利尿劑合用，保鉀)。

　　療效較好：醛固酮升高的頑固性水腫。

　�、俑斡不�(醛固酮在肝臟滅活)

　�、谀I病綜合征(醛固酮繼發(fā)性分泌增多——高度水腫、高血壓)

　　療效較差：充血性心力衰竭的水腫。

　　利尿作用弱，較少單用，常與噻嗪類或高效利尿藥合用以增強(qiáng)療效，并可防止低血鉀。

　　3.不良反應(yīng)——高血鉀+性激素樣作用。

　�、倬糜每梢鸶哐�，故腎功能不全和高血鉀者禁用。

　　②有性激素樣副作用，可引起男子乳房發(fā)育和性功能障礙，婦女月經(jīng)不調(diào)和多毛癥等。

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