點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考題及答案匯總

　　簡(jiǎn)要病史：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時(shí)急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　評(píng)分原則：答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

　　【現(xiàn)病史】

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

　　①發(fā)病誘因：有無(wú)飲酒、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。

　　②腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時(shí)間，與進(jìn)食、排便的關(guān)系。

　�、蹏I血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。

　�、馨殡S癥狀：有無(wú)反酸、腹痛、便血，有無(wú)皮膚黃染。有無(wú)發(fā)熱、心悸、頭暈、黑矇、意識(shí)障礙及雙下肢水腫。

　　(2)診療經(jīng)過(guò)

　�、偈欠裨结t(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

　�、谥委熐闆r：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。

　　(3)一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

　　【其他相關(guān)病史】

　　(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　(2)HBsAg(+)診治情況。

　　(3)與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無(wú)手術(shù)、輸血史。有無(wú)地方病和流行病區(qū)居住史。

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