點擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試各系統(tǒng)精選試題匯總

　　男性，36歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實驗室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.G6PD缺乏癥

　　E.海洋性貧血

　　參考答案：B

　　答案解析：紅細(xì)胞畸形者，大量紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞滲透性脆性增加和紅細(xì)胞壽命縮短—遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

　　男性，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Ham試驗(+)，血紅蛋白尿(+)。其弟弟也有相關(guān)癥狀，下列處理方法適宜的是

　　A.輸新鮮全血

　　B.輸壓積紅細(xì)胞

　　C.輸洗滌紅細(xì)胞

　　D.輸血漿

　　E.脾切除

　　參考答案：C

　　答案解析：對癥支持治療：如輸注洗滌紅細(xì)胞以糾正貧血、控制感染及防治血管栓塞等。

　　女，8歲，有風(fēng)濕病史，因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查：紅細(xì)胞半衰期為15天，Coombs試驗陽性，最可能的診斷是

　　A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

　　C.丙酮酸激酶缺乏癥

　　D.珠蛋白生成障礙性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　參考答案：E

　　答案解析：蔗糖溶血試驗及酸溶血(Ham)試驗陽性—陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

　　(1～2題共用題干)男性，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，Ph染色體陽性。

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性髓細(xì)胞白血病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　參考答案：E

　　答案解析：左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，Ph染色體陽性，考慮慢性粒細(xì)胞白血病。

　　2.該患者首選治療是

　　A.伊馬替尼

　　B.三代頭孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治療

　　參考答案：A

　　答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病首選治療是伊馬替尼。

　　骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體，見于

　　A.RA型

　　B.RAS型

　　C.RAEB型

　　D.RAEB-t型

　　E.CMML型

　　參考答案：D

　　男，70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院，入院后查本-周蛋白尿陽性，為明確診斷，檢查意義最大的是

　　A.腎活檢

　　B.骨髓穿刺

　　C.核素骨掃描

　　D.全身X線骨掃描

　　E.血清蛋白電泳

　　參考答案：B

　　答案解析：考慮為多發(fā)性骨髓瘤，確診首選骨髓穿刺。

　　男性，50歲。腰痛2個月，近1周右下肢活動困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，該診斷首先考慮

　　A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

　　D.慢性腎炎

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　參考答案：E

　　答案解析：有骨痛、貧血、尿蛋白，考慮多發(fā)性骨髓瘤可能性最大。

　　(1～3題共用題干)男性，40歲。兩月來左頸部淋巴結(jié)進行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近一周上胸部水腫，頸粗，淋巴結(jié)活檢有里-斯細(xì)胞，胸片示縱隔有腫塊。

　　1.最有可能的診斷

　　A.非霍奇金淋巴瘤

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　參考答案：C

　　2.如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期

　　A.ⅢA

　　B.ⅢB

　　C.ⅣA

　　D.ⅣB

　　E.ⅡB

　　參考答案：D

　　3.選擇哪種治療顯效最快

　　A.MOPP

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素加長春新堿

　　C.放射治療

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.阿霉素

　　參考答案：A

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