點擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試各系統(tǒng)精選試題匯總

　　某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應該

　　A.用木板床運送

　　B.置左下肢外展屈曲位

　　C.置左下肢內收內旋位

　　D.人力牽引置下肢中立位

　　E.將左下肢和右下肢捆扎一起

　　【正確答案】E

　　【答案解析】上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。其他選項在該題目中的意義僅僅是干擾項，沒有明確的意義，單側下肢骨折，在運送往醫(yī)院的途中我們首要應該做的就是與另一側肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。

　　脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

　　A.雙側肢體完全截癱

　　B.同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失

　　C.同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失、

　　D.同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失

　　E.同側肢體痛溫覺消失，對側肢體運動及深感覺消失

　　【正確答案】C

　　【答案解析】脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側受損，傷側的運動和本體感覺喪失，而對側的痛覺和溫覺喪失。

　　慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是

　　A.X線未見骨質破壞和骨膜反應

　　B.局部腫痛及患肢功能障礙

　　C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀

　　D.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高

　　E.皮膚有竇道并見死骨排出

　　【正確答案】E

　　【答案解析】慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是有死骨排出，竇道形成。

　　青年男性患者，右膝關節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關節(jié)面破壞，關節(jié)間隙變窄，診斷考慮為

　　A.單純骨結核

　　B.單純滑膜結核

　　C.全關節(jié)結核

　　D.化膿性關節(jié)炎

　　E.化膿性骨髓炎合并關節(jié)炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】全關節(jié)結核單純骨或滑膜型結核進一步發(fā)展，除骨與滑膜病變外，關節(jié)軟骨也發(fā)生破壞或被剝離，而發(fā)展為全關節(jié)結核。關節(jié)軟骨再生能力很差，一旦破壞，即使病變停止，缺損處也只能被纖維組織修復，失去其原有的光滑面，使關節(jié)發(fā)生纖維性或骨性強直，關節(jié)面破壞，關節(jié)間隙變窄。

　　對于骨關節(jié)炎的治療，優(yōu)先考慮

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.糖皮質激素

　　D.氨基葡萄糖

　　E.手術

　　【正確答案】B

　　【答案解析】對于骨關節(jié)炎治療，非甾體抗炎藥是首選用藥。

　　骨盆骨折的并發(fā)癥不包括下列哪項

　　A.坐骨神經(jīng)損傷

　　B.腹膜后血腫

　　C.直腸損傷

　　D.脊髓損傷

　　E.尿道損傷

　　參考答案：D

　　答案解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括：腹膜后血腫、盆腔內臟器損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞與靜脈栓塞。

　　某建筑工人，40歲。從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示T12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是

　　A.脊髓震蕩

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水腫

　　D.脊髓受壓

　　E.馬尾損傷

　　參考答案：A

　　答案解析：外傷后雙下肢癱瘓后雙下肢功能恢復，提示為脊髓震蕩。

　　男，52歲。井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，顏面蒼白，腹部明顯壓痛;恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性。腹腔穿刺抽出約15ml血性液體。首先應考慮骨盆骨折合并

　　A.尿道損傷

　　B.腹膜后血腫

　　C.膀胱損傷

　　D.肝脾破裂

　　E.直腸損傷

　　參考答案：B

　　答案解析：骨盆骨折合并休克，提示有大出血，考慮為腹膜后血腫。

　　3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮

　　A.右橈骨頭半脫位

　　B.右肩關節(jié)脫位

　　C.右肘關節(jié)脫位

　　D.右腕關節(jié)脫位

　　E.右肱骨髁上骨折

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)病人小于5歲。右手臂牽拉史，提示為橈骨頭半脫位。

　　髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)

　　A.屈曲、內收、內旋

　　B.屈曲、內收、外旋

　　C.屈曲、外展、內旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　參考答案：A

　　答案解析：髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形。

　　男，40歲。切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是

　　A.外用止血藥

　　B.冷凍止血

　　C.以止血鉗夾住血管5分鐘

　　D.以氣壓止血帶止血

　　E.局部包扎止血

　　參考答案：E

　　答案解析：檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是局部加壓包扎止血。

　　木工，男性，42歲。工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　參考答案：E

　　答案解析：斷指保存方法放在干燥冷藏容器中。

　　男，65歲，人工膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的原因是

　　A.腓總神經(jīng)損傷

　　B.坐骨神經(jīng)損傷

　　C.深靜脈血栓

　　D.脛神經(jīng)損傷

　　E.骨筋膜室綜合征

　　參考答案：A

　　答案解析：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步態(tài);踝關節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;脛前及小腿外側肌肉萎縮。

　　左腕掌側切割傷小指和環(huán)指尺側半感覺消失，F(xiàn)roment征陽性，可能損傷的神經(jīng)是

　　A.正中神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.橈神經(jīng)

　　D.前臂內側皮神經(jīng)

　　E.前臂骨間背神經(jīng)

　　參考答案：B

　　答案解析：Froment征陽性提示尺神經(jīng)損傷。

　　9歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮

　　A.膝關節(jié)結核

　　B.風濕性關節(jié)炎

　　C.類風濕性關節(jié)炎

　　D.化膿性關節(jié)炎

　　E.痛風性關節(jié)炎

　　參考答案：D

　　答案解析：患兒關節(jié)處出現(xiàn)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節(jié)間隙增寬，考慮為化膿性關節(jié)炎。

　　10歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.5℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節(jié)X線片見關節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應考慮為

　　A.股骨頭壞死

　　B.髖關節(jié)結核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性關節(jié)炎

　　E.急性化膿性關節(jié)炎

　　『參考答案』B

　　答案解析：Thomas征陽性提示為髖關節(jié)結核。

　　男，14歲，左膝內下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛;X線片示病損自干骺端突出的骨性突起，較觸之略小。其診斷最大可能是

　　A.骨肉瘤

　　B.內生軟骨瘤

　　C.骨瘤

　　D.骨軟骨瘤

　　E.骨巨細胞瘤

　　參考答案：D

　　答案解析：患者腫塊部觸診比X線顯示要大，是因為骨軟骨帽不顯影，符合骨軟骨瘤的表現(xiàn)。選擇D。

　　男，75歲，前列腺癌術后4個月，腰背部痛1個月，加劇3天，核素骨掃描示前列腺癌骨轉移，在血液化驗中發(fā)現(xiàn)哪一點最支持診斷

　　A.血中白細胞計數(shù)升高

　　B.血沉加快

　　C.尿本-周蛋白(+)

　　D.血中堿性磷酸酶升高

　　E.血中酸性磷酸酶升高

　　參考答案：E

　　答案解析：男性，酸性磷酸酶升高提示骨轉移瘤(原發(fā)灶來自前列腺癌)。

　　(共用備選答案)

　　A.“餐叉”樣畸形

　　B.下肢短縮、外旋畸形

　　C.下肢短縮、內旋、內收畸形

　　D.腕下垂

　　征陽性

　　骨折

　　肩關節(jié)脫位

　　參考答案：A、E

　　答案解析：Colles骨折為橈骨遠端骨折，出現(xiàn)“餐叉”樣畸形;肩關節(jié)脫位Dugas征陽性。

　　下肢短縮、外旋畸形——股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、髖關節(jié)前脫位。

　　下肢短縮、內旋、內收畸形——髖關節(jié)后脫位。

　　腕下垂——肱骨干骨折導致橈神經(jīng)損傷。

內容來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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