第21題：

　　下列哪項(xiàng)不是慢支并發(fā)肺氣腫的×線表現(xiàn)

　　A.早期可無異常

　　B.兩肺紋理增粗紊亂

　　C.兩肺多發(fā)性空洞

　　D.兩肺透亮度增加

　　E.橫膈低平

　　參考答案：C

　　【解析】

　　慢支肺氣腫不會出現(xiàn)多發(fā)性空洞的表現(xiàn)。

　　肺氣腫時X線檢查

　　胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直;而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。

　　第22題：

　　慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是

　　A.缺氧

　　B.CO2潴留

　　C.同時出現(xiàn)缺氧和 CO2潴留

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼酸+代酸

　　參考答案：A

　　【解析】阻塞性肺氣腫患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是缺氧。

　　第23題：

　　在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是

　　A.細(xì)支氣管腔不全阻塞

　　B.肺泡殘氣增多

　　C.肺泡壁彈性減弱或破壞

　　D.二氧化碳分壓增高

　　E.血液pH值相應(yīng)性改變

　　參考答案：A

　　【解析】

　　第24題：

　　在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為

　　A.全小葉型

　　B.小葉中央型

　　C.混合型

　　D.旁間隔型

　　E.間質(zhì)型

　　參考答案：B

　　【解析】肺氣腫按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。其中以小葉中央型為多見。小葉中央型是由于終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管因炎癥而致管腔狹窄，其遠(yuǎn)端的二級呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，其特點(diǎn)是囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。全小葉型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起所屬終末肺組織，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張，其特點(diǎn)是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)。有時兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫。多在小葉中央型基礎(chǔ)上，并發(fā)小葉周邊區(qū)肺組織膨脹。

　　第25題：

　　阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性支氣管炎

　　D.重癥肺結(jié)核

　　E.塵肺

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第26題：

　　慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.慢性肺心病

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.肺功能衰竭

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第27題：

　　對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為

　　A.氧氟沙星

　　B.溴己新

　　C.羧甲司坦

　　D.氨溴索

　　E.可待因

　　參考答案：E

　　【解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而持久，對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。

　　第28題：

　　下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

　　A.多為白色粘痰

　　B.可為漿液泡沫痰

　　C.偶有痰中帶血

　　D.夜間痰量較多

　　E.急性發(fā)作期常為粘液膿痰

　　參考答案：D

　　【解析】咳痰一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。

　　第29題：

　　慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是

　　A.交感神經(jīng)功能低下

　　B.β受體功能亢進(jìn)

　　C.僅受體功能亢進(jìn)

　　D.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　E.M受體功能亢進(jìn)

　　參考答案：D

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