第11題：

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痙平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧補(bǔ)液

　　參考答案：B

　　【解析】教材所示：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則：應(yīng)以控制感染為主，在其基礎(chǔ)上祛痰、鎮(zhèn)咳,伴發(fā)喘息時(shí),加用解痙平喘藥物。

　　第12題：

　　診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

　　A.病史和癥狀

　　B.陽性體征

　　C.胸部x線檢查

　　D.心電圖改變

　　E.肺功能檢查

　　參考答案：A

　　【解析】慢支的診斷依據(jù)

　　[分析]根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患時(shí)，即可做出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依據(jù)。

　　第13題：

　　慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

　　A.兩肺紋理粗、紊亂

　　B.無特殊征象

　　C.肺透過度增加

　　D.膈肌下降

　　E.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬

　　參考答案：B

　　【解析】慢性支氣管炎早期沒有明顯的病理生理改變，少數(shù)患者可以檢出小氣道功能異常，此時(shí)X線胸片無明顯異常。隨病情的加重，逐漸出現(xiàn)氣道狹窄，阻力增加和氣道受限，其特點(diǎn)是可逆性較小。故此題答案為B。

　　第14題：

　　慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是

　　A.FEV1↓

　　B.MVV ↓

　　C.MMFR ↓

　　D.小氣道功能異常

　　E.RV ↑

　　參考答案：D

　　【解析】慢性支氣管炎早期一般沒有明顯的病理生理改變，少數(shù)患者可檢出小氣道的功能異常。隨著病情加重逐漸出現(xiàn)氣道狹窄、阻力增加和氣流受限等等。所以選擇D。

　　第15題：

　　慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是

　　A.MVV↓(<預(yù)計(jì)值80%)

　　B.流速一容量曲線降低(MEFV ↓)

　　C.FEV1/FVC%<70%

　　D.RV/TLC明顯↑

　　E.PEF明顯↓

　　參考答案：B

　　【解析】慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣量-容量曲線在50%,75%肺容量時(shí)，流量明顯降低，它比第一秒用力呼氣量更為敏感。

　　第16題：

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為

　　A.中性粒細(xì)胞增多

　　B.嗜酸粒性細(xì)胞增多

　　C.咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多

　　D.高熱不退

　　E.大咯血

　　參考答案：C

　　【解析】

　　慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者故慢性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣急。急性發(fā)作期的定義為1周內(nèi)有膿性或粘液性痰，痰量明顯增多或伴有其它炎癥表現(xiàn);或一周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇，或重度病人明顯加重出現(xiàn)者。故本題選C

　　第17題：

　　與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是

　　A.吸煙

　　B.感染因素

　　C.理化因素

　　D.氣候異常

　　E.過敏因素

　　參考答案：A

　　【解析】“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

　　第18題：

　　與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的病原體為

　　A.流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈 球菌、葡萄球菌

　　B.流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒

　　C.肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、β溶血性鏈球菌

　　D.肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌

　　參考答案：B

　　【解析】教材描述到：病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常見。

　　第19題：

　　慢性阻塞性肺病(COPD)包括

　　A.慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化

　　B.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病

　　C.具有氣流阻塞特征的慢支和，(或)肺氣腫

　　D.已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎

　　E.所有慢支，哮喘和肺氣腫

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第20題：

　　以下哪一項(xiàng)肺功能測定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義

　　A.RV/TLC>40%，MVV<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EVl>正常60%

　　B.RV/TLC>40%，MVV>預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1<正常60%

　　C.RV/TLC>40%，F(xiàn)EV1<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1/FVC<正常70%

　　D.RV/TLC<40%，MVV<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1>正常60%

　　E.RV/TLC<40%，MVV<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1<正常60%

　　參考答案：C

　　【解析】呼吸功能異常有：MVC小于預(yù)計(jì)值的80%;FE.V1.0/FVC.之比值<60%;RV增加，RV/TLC的比值增加，超過40%對(duì)診斷肺氣腫有重要意義。

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