51、某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是

　　A.地爾硫革

　　B.維拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.氟桂嗪

　　E.尼卡地平

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：【解析】地爾硫卓可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。可增加冠脈流量，降低血壓。適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止房窒結(jié)的折返激動(dòng)，治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常較佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心絞痛、高血壓的。

　　52、高血壓病腦出血最常見的部位是

　　A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

　　B.內(nèi)囊和基底節(jié)

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔

　　D.側(cè)腦室

　　E.大腦髓質(zhì)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：【解析】高血壓的腦血管病變部位，特別容易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈和小腦齒狀核動(dòng)脈。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P254)

　　53、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)

　　B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C.老年人高血壓，可將血壓降至l8.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用兩種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　E.根據(jù)高血壓患者的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：【解析】原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓(SBP)140—150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65—70mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P257)

　　54、男，45歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)

　　A.肺水腫

　　B.心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.腦水腫

　　E.腦死亡

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：【解析】心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P230)

　　55、心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是

　　A.心室顫動(dòng)

　　B.室性心動(dòng)過速

　　C.電機(jī)械分離

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心室停頓

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：【解析】最常見的為室性快速心律失常，其次為緩慢性心律失常或心室停頓。非心律失常性心臟性猝死所占比例較少。無脈性電活動(dòng)，過去稱為電一機(jī)械分離是引起心臟性猝死的相對(duì)少見原因。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P229)

　　56、關(guān)于急性白血病骨髓移植治療，錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

　　B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

　　C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡有關(guān)

　　D.可選擇自體干細(xì)胞移植

　　E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：必須在白血病緩解后才能進(jìn)行。而不是化療期間。

　　對(duì)于急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長(zhǎng)其緩愈朗，能否痊愈取決于骨髓移植的成功與否，骨髓移植必須組織類型相容，遺傳特點(diǎn)近似，通常選其家庭成員作為骨髓捐獻(xiàn)者。

　　所以，C是錯(cuò)的。

　　57、下列哪種情況出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.類白血病反應(yīng)

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：【答案】B

　　【解析】堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。所以中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著增高見于類白血病反應(yīng)(成熟的粒細(xì)胞增多)，減低見于粒細(xì)胞白血病(幼稚的粒細(xì)胞增多，成熟的減少)。急淋白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加

　　58、子宮內(nèi)膜癌手術(shù).病理分期Ⅱa期是指

　　A.病變侵犯肌層>1/2

　　B.累及宮頸黏膜腺體

　　C.侵犯宮頸間質(zhì)

　　D.病變侵犯漿膜和(或)附件

　　E.癌累及陰道上1/3段

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　59、惡性淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.惡病質(zhì)

　　C.貧血

　　D.無痛性淋巴結(jié)腫大

　　E.肝脾大

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：【答案】D

　　【解析】無痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)，具有以下兩個(gè)特點(diǎn)，①全身性。淋巴結(jié)和淋巴組織遍布全身且與單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、血液系統(tǒng)相互溝通，故淋巴瘤可發(fā)生在身體的任意部位。②多樣性。組織器官不同，受壓迫或浸潤(rùn)的范圍和程度不同，引起的癥狀也不同。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P620)

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