2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(七)

　　第 93 題 女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明曼，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是 (　　)

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.胃鏡

　　C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該上腹痛女性病人，腹痛特點(diǎn)符合典型的潰瘍病，因此若進(jìn)一步確診，應(yīng)首選胃鏡檢查，胃鏡檢查對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。

　　第 94 題 女性患者，38歲，一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉球形病灶，直徑3cm，境界清楚，部分鈣化，1周前患感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、周身無力，x線檢查顯示肺內(nèi)球形病灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則透光區(qū)，雙肺下葉心音區(qū)多處片狀陰影。其診斷的最大可能是(　　)。

　　A.肺腺瘤伴肺內(nèi)感染

　　B.肺膿腫肺內(nèi)擴(kuò)散

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺癌肺內(nèi)擴(kuò)散

　　E.肺結(jié)核球伴支氣管播散

　　【正確答案】： E

　　第 95 題 男性，50歲，肥胖，患有腎功能不全，最近血糖異常，對(duì)此患者較為安全的降糖藥(　　)。

　　A.氯磺丙脲

　　B.甲苯磺丁脲

　　C.格列喹酮

　　D.格列本脲

　　E.格列齊特

　　【正確答案】： C

　　第 96 題 靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是(　　)。

　　A.去甲腎上腺對(duì)心臟的抑制作用

　　B.去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用

　　C.降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)

　　D.降壓反射活動(dòng)減弱

　　E.大腦皮層心血管中樞活動(dòng)減弱

　　【正確答案】： C

　　第 97 題 9歲患兒水腫1個(gè)月就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+++)，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體C3降低。可能的診斷是 (　　)

　　A.單純性腎病

　　B.腎炎性腎病

　　C.急進(jìn)性腎炎

　　D.IgA腎病

　　E.膜性腎病

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： ①患兒9歲為學(xué)齡兒童，病程1個(gè)月;②大量蛋白尿?yàn)榉沁x擇性;③低補(bǔ)體。首先考慮診斷為腎炎性腎病。鑒別診斷：①單純性腎�。阂话惆l(fā)病年齡為學(xué)齡前兒童，蛋白尿?yàn)檫x擇性小分子蛋白尿;血補(bǔ)體正常。②急進(jìn)性腎炎：是活動(dòng)性腎炎和加速進(jìn)行性腎功能減退。③IgA腎病：多見于學(xué)齡兒童，多為反復(fù)再發(fā)性血尿，腎功能多正常。④膜性腎�。撼Ｊ请y治性腎病，持續(xù)肉眼性血尿或高血壓;病程中腎功能惡化;腎活檢確診。