2011臨床技能高頻考點(diǎn)：甲狀腺腫大實(shí)驗(yàn)室檢查

　　甲狀腺腫大實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)甲狀腺功能檢查 包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常為甲狀腺功能亢進(jìn)，低于正常值為甲狀腺功能減退。TSH升高反應(yīng)甲狀腺功能不足，它的改變發(fā)生在T3、T4變化之前，可監(jiān)測(cè)出亞臨床甲狀腺功能異常。

　　(2)血清自身抗體：①TSH受體抗體見于Graves病;②甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)見于橋本病。

　　(3)甲狀腺碘攝取率：用于了解甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，已逐漸被ECT取代。攝碘率升高的結(jié)節(jié)見于高功能甲狀腺腺瘤，攝碘率降低見于甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎等。

　　(4)甲狀腺B超或CT

　　甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)的B超圖像鑒別

　　(5)甲狀腺穿刺：甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)便、易行、準(zhǔn)確性高的甲狀腺的形態(tài)學(xué)檢查，敏感性、特異性均在85%以上，對(duì)診斷橋本病和甲狀腺腫瘤良惡性甚為可靠。術(shù)中及術(shù)后的病理學(xué)檢查對(duì)于診斷、治療和預(yù)后都很有意義。

　　(6)其他：降鈣素升高見于甲狀腺髓樣癌，T3抑制試驗(yàn)用于甲亢診斷困難的患者，基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、TRH興奮試驗(yàn)、血清反T3測(cè)定在少數(shù)情況下酌情使用。