2010臨床醫(yī)師技能考試病史采集例題及解析(一)

　　2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師VIP保過(guò)班 不過(guò)免費(fèi)重讀>>

　　簡(jiǎn)要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢(xún)問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。(1分)

　　2.咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。(2分)

　　3.發(fā)熱的特點(diǎn)，體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無(wú)寒戰(zhàn)?(2分)

　　4.伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)

　　5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)

　　6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過(guò)敏史。(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等。(2分)

　　(三)問(wèn)診技巧得分：

　　1.能?chē)�繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。(1分)