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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導：傷寒的診斷

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導：傷寒的診斷

　　傷寒的確診依據(jù)是檢出傷寒桿菌。早期以血培養(yǎng)為主，后期則可考慮作骨髓培養(yǎng)。

　　1、流行病學依據(jù)

　　當?shù)氐膫咔�，既往是否進行過傷寒菌苗預(yù)防接種，是否有過傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，以及夏秋季發(fā)病等流行病學資料均有重要的診斷參考價值。

　　2、臨床依據(jù)

　　持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴全身中毒癥狀，表情淡漠、食欲不振、腹脹;胃腸癥狀，腹痛、腹瀉或便秘;以及相對緩脈，玫瑰疹和肝脾腫大等體征。如并發(fā)腸穿孔或腸出血對診斷更有幫助。

　　3、實驗室依據(jù)

　　血和骨髓培養(yǎng)陽性有確診意義。外周血白細胞數(shù)減少、淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應(yīng)陽性有輔助診斷意義。

　　需要與病毒感染、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性斑疹傷寒、粟粒性結(jié)核、革蘭陰性桿菌敗血癥、惡性組織細胞病等鑒別。

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