2013年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：唾液腺炎

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　　一般分化膿性、特異性(結(jié)核、放線菌病)及病毒性(流行性腮腺炎)。病毒性在流行性疾病中論述。結(jié)核多從淋巴道感染，因腮腺內(nèi)有真正淋巴結(jié)，故腮腺致病者較多，放線菌致唾液腺疾病的極少。

　　急性化膿性腮腺炎現(xiàn)已極少見。過去認(rèn)為患嚴(yán)重的全身疾病時，血行散播是慢性化膿性腮腺炎的主要感染途徑，但是，目前認(rèn)為是細(xì)菌沿唾液腺管逆行至腺體引起的感染。汞、鉛、砷、鉍等重金屬引起的中毒性腮腺炎也很少見。

　　腮腺炎癥狀表現(xiàn)多樣，局部腫痛，導(dǎo)管口有咸味液體流出，有涎石并存時，阻塞癥狀更明顯，在皮下可捫得粗硬、索條狀的導(dǎo)管。頜下腺炎常與阻塞有關(guān)，并且常伴有涎石，致腺體反復(fù)腫脹、疼痛。

　　除臨床癥狀和體征外，唾液腺造影對診斷有很大幫助，造影顯示主導(dǎo)管擴張不整呈臘腸狀，并延及分枝導(dǎo)管者，稱阻塞性唾液腺炎(管炎)。

　　主導(dǎo)管及分枝導(dǎo)管無改變，僅末梢腺泡呈點狀、球狀擴張者，稱非阻塞性唾液腺炎(腺炎)，見于腮腺(成人復(fù)發(fā)性腮腺炎);還有慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童，多有流行性腮腺炎病史，單側(cè)或雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹、疼痛，其唾液腺造影圖像與腺炎相似。兒童及成人復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，可保守治療。

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