2011口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：頜面部淋巴管瘤

　　淋巴管瘤是淋巴管發(fā)育畸形所形成的一種良性腫瘤，常見兒童及青少年，好發(fā)于舌、唇、頰及頸部，按其臨床表現(xiàn)及組織結(jié)構(gòu)可分為毛細(xì)管型、海綿狀型及囊腫型三類，毛細(xì)管型由淋巴管擴(kuò)張而成，此擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)含有淋巴液;海綿型者淋巴管擴(kuò)張更為嚴(yán)重呈多個囊腔狀;囊腫型淋巴管瘤則由擴(kuò)張更加嚴(yán)重的淋巴管構(gòu)成，其擴(kuò)張形成多房性較大囊腔，囊腔內(nèi)充滿淋巴液，故此型又稱囊狀水瘤。

　　【診斷】

　　1.瘤體外觀特征(巨舌、巨唇、“蛙卵”狀等)。

　　2.深部之淋巴管瘤為柔軟包塊，無壓痛，無壓縮性，穿刺能吸出淡黃色液體。

　　3.病理組織學(xué)檢查確診。

　　【治療措施】

　　1.手術(shù)治療為主。

　　2.可輔助使用低溫、鐳射等治療手段。

　　淋巴管瘤的治療，主要是采用外科技術(shù)切除，對范圍較大的腫瘤可分期切除，海綿狀淋巴管瘤可用奎寧烏拉坦注射，毛細(xì)管型對低溫或鐳射治療有一定的效果，但還不夠理想，囊狀水瘤宜爭取早期手術(shù)，頸部囊狀水瘤由于胚胎發(fā)育關(guān)系常包繞頸部重要血管和神經(jīng)，術(shù)前應(yīng)在思想上、技術(shù)上作好準(zhǔn)備。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、毛細(xì)管型

　　1.皮膚或粘膜上有小的圓形囊性結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀病損，外觀呈“蛙卵”狀。

　　2.無色、柔軟、邊界不清，無壓縮性。

　　二、海綿型

　　腫物狀似海綿，表現(xiàn)為受侵組織的肥大畸形，如巨舌、巨唇等。

　　三、囊狀水瘤

　　多位于頸部鎖骨之上，柔軟有波動，皮膚色澤正常，體位移動試驗陰性。

　　【輔助檢查】

　　1.對于毛細(xì)管型和海綿型診斷較易者檢查專案以檢查框限“A”為主。

　　2.對于囊狀水瘤檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　1.治愈：腫瘤全部切除，外形及功能明顯改善。

　　2.好轉(zhuǎn)：部分切除腫瘤，外形及功能有所改善。

　　3.未愈：未行手術(shù)治療，外形及功能無改善。

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