2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析精選(15)

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　　急性牙髓炎

　　主訴：左下牙后牙自發(fā)痛3 天，昨晚起陣發(fā)性加劇，現(xiàn)因劇痛就診。

　　現(xiàn)病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐漸冷熱激發(fā)性疼痛，時痛時停，近三天來 自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間特別痛，有時放射至顳部，現(xiàn)因劇痛難忍就診。

　　既往史：否認以往有牙痛史和其他疾患史。

　　檢查：左下6 鄰面深齲近髓，洞底有大量軟化牙本質(zhì)，探痛明顯，叩(—)，冷熱診疼痛劇烈，且持續(xù)較長時間。

　　診斷：左下6 急性牙髓炎

　　鑒別診斷：齦乳頭炎 疼痛為持續(xù)性脹痛，對溫度測試僅為敏感，不發(fā)生激發(fā)疼痛，對疼痛能定位，患處齦乳頭紅腫，觸痛。

　　三 叉神經(jīng)痛 它有板擊點，很少有夜間發(fā)作。

　　急性上頜竇炎 疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時受累均有疼痛，但無牙體疾患;上頜竇有壓痛，同時 有頭痛，鼻塞，膿涕等上呼吸道癥狀。

　　治療計劃：應急治療 開髓引流 緩解患牙急性癥狀。好轉(zhuǎn)后作根管治療。 充填后做保護冠修復。

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