2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學精選考點：慢性支氣管炎

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　　慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是指發(fā)生于支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病。

　　臨床：以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。以每年持續(xù)3個月，連續(xù)兩年以上者診斷為慢性支氣管炎。

　　一、病理變化

　　1.粘膜上皮損傷，表現(xiàn)為上皮細胞纖毛變短、倒伏、稀疏、粘連、甚至脫失形成糜爛。上皮再生時，杯狀細胞增多，可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。

　　2.粘液腺肥大、增生、分泌功能亢進，使?jié){液腺變?yōu)檎骋合佟?/P>

　　3.支氣管壁見大量慢性炎癥細胞浸潤。

　　4.中、小型支氣管的軟骨發(fā)生變性、萎縮、鈣化甚至骨化。

　　二、主要并發(fā)癥——阻塞性肺氣腫的病理變化和對機體的影響

　　肺氣腫是指呼吸性細支氣管遠端的末梢肺組織過度充氣和膨脹而呈持久性擴張，使肺組織彈性減弱，含氣量過多的一種病理狀態(tài)，慢性支氣管炎是引起肺氣腫的常見原因之一。

　　(一)發(fā)病機制

　　(二)病理變化

　　1.肉眼觀：肺體積增大，邊緣鈍圓，色灰白，質軟而缺乏彈性，指壓后遺留壓痕。切面，肺結構似海綿狀，可見含氣囊泡形成。醫(yī)學

　　2.鏡下：肺泡呈彌漫性高度擴張，肺泡壁毛細血管數(shù)目減少。肺泡間隔變窄、斷裂，擴張的肺泡融合成較大的囊腔。肺小動脈內膜增厚，管腔狹窄。

　　三、臨床病理聯(lián)系

　　早期僅炎癥發(fā)作時出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息等癥狀�；颊叱霈F(xiàn)肺氣腫后，在勞動或受寒情況下可出現(xiàn)胸悶、氣急，嚴重時可有呼吸困難、心動過速和發(fā)紺。嚴重的肺氣腫可引起肺動脈高壓，最后導致肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸。

　　2001-1-52.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是(答案：E)

　　A.粘膜上皮細胞變性、壞死、脫落　　B.管壁充血、水腫　　C.粘膜上皮纖毛倒伏、脫失

　　D.細支氣管周圍炎　　E.粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺粘液化

　　2000-1-67.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是(答案：A)

　　A.肺源性心臟病　　B.肺肉質變　　C.肺膿腫　　D.纖維素性肺炎　　E.肺萎陷

　　2003-2-87.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成(答案：E)

　　A.肺不張　　B.肺纖維化　　C.支氣管擴張　　D.氣胸　　E.肺氣腫

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