挺法:
將挺刃插在所拔牙牙根的近中面與牙槽骨之間,使挺刃的凹面朝向根面馬凸面支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點(diǎn)。向遠(yuǎn)中面方向旋動(dòng)牙挺時(shí),使緊貼頸部根面的挺刃向所拔牙使力,使其受力后被挺向遠(yuǎn)中并向面方向移動(dòng)。再逐漸加大牙挺旋動(dòng)的幅度,并將挺刃逐漸向牙槽內(nèi)插入,牙的松動(dòng)度也隨之增大。最后,該牙將向面與遠(yuǎn)中的合力方向松動(dòng)脫位。
使用牙挺時(shí),應(yīng)嚴(yán)防以鄰牙作支點(diǎn),否則將造成鄰牙損傷。
推法:
推法插挺的方法與挺法相同,不同的是在向遠(yuǎn)中方向旋動(dòng)牙挺時(shí),使緊貼牙頸部根面的挺刃支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點(diǎn),用靠近冠部的挺刃推動(dòng)所拔牙,使該牙受力后被推向遠(yuǎn)中而松動(dòng),但不包含使牙脫出牙槽的向力。常用于拔除遠(yuǎn)中鄰牙缺失或位于牙列末端、遠(yuǎn)中游離有較大空間的牙,否則易造成遠(yuǎn)中鄰牙損傷。
楔法:
置挺時(shí),應(yīng)注意使挺刃長(zhǎng)軸與牙的長(zhǎng)軸方向相一致,插入牙根與牙槽骨之間,然后施力,邊旋動(dòng),邊楔 入,使牙在牙槽窩內(nèi)逐漸松動(dòng),直至楔出脫位。
撬法:
常用于殘根或斷根拔除術(shù)。將挺刃插人殘根或斷根根面較高一側(cè)的牙根與牙植骨之間,以牙槽嵴或牙槽骨壁為支點(diǎn)撬動(dòng)殘根或斷根使之松動(dòng)。在挺拔法中,上述手法常需結(jié)合使用。
沖擊法:
用小骨鑿放置在舌(腭)側(cè)錯(cuò)位牙或舌向阻生牙的唇(頰)側(cè)牙頸部,使鑿刃朝向牙的面,順牙長(zhǎng)軸的方向錘擊鑿尾,使牙受沖擊力而松動(dòng)脫出牙槽,是一種臨床上較少使用的拔牙方法。使用沖擊法時(shí)的注意點(diǎn):嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,并控制沖擊力的大小,以防止戴斷牙冠,或造成舌側(cè)骨壁折裂,甚至導(dǎo)致將牙沖入鄰近組織或頜間間隙。
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